秦安县农村儿童蛲虫感染情况调查

【摘要】  目的 通过对秦安县农村儿童蛲虫感染情况的调查，了解秦安县魏店乡学龄前儿童(3～5岁)与魏店中心小学儿童(6～8岁)蛲虫感染的相关因素以及蛲虫的感染率，为蛲虫病的防治提供科学依据。方法 采用透明胶纸肛周粘切法，对秦安县魏店乡学龄前儿童(3～5岁)与魏店中心小学的儿童(6～8岁)进行了蛲虫感染的调查。结果 受检儿童蛲虫感染率为14.8%，其中魏店中心小学儿童(6～8岁)感染率为13.2%，学龄前儿童(3～5岁)感染率为9.2%，魏店中心小学儿童(6～8岁)蛲虫感染率明显高于学龄前儿童(3～5岁)(P<0.05);Logistic回归分析表明夜间磨牙、夜惊、烦躁不安、肛周瘙痒症状与蛲虫感染密切相关(P<0.05)。结论 蛲虫感染的高低与儿童所处的环境、卫生设施、家长卫生观念及儿童卫生习惯等密切相关;观察儿童有无夜间磨牙等症状有助于及时发现蛲虫感染。

【关键词】  农村儿童;蛲虫;感染

蛲虫病是一种呈世界性分布的常见寄生虫病之一，主要流行于儿童集中的场所，如小学。患者常有夜间磨牙、夜惊、烦躁不安、肛周瘙痒等症状，严重影响儿童健康和生活质量[1]。为了解秦安县魏店乡学龄前儿童(3～5岁)与魏店中心小学儿童(6～8岁)蛲虫感染的情况，为蛲虫病的防治提供科学依据，笔者于2009年3—7月(标本采集均在4月完成)对秦安县魏店乡学龄前儿童和魏店中心小学的391名3～8岁的儿童进行了蛲虫感染情况的调查，现将结果报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象资料 选取秦安县魏店乡学龄前儿童(3～5岁)和魏店中心小学儿童(6～8岁)共391名，其中学龄前儿童(3～5岁)152名，魏店中心小学儿童(6～8岁)239名，男性总数为205人，女性总数为186人。

　　1.2 方法

　　1.2.1 质量监控 调查前对每个儿童的家长与老师进行沟通及业务指导，并将问卷调查和无菌玻片发给每一位家长，要求家长如实填写问卷调查表，并嘱咐家长在检查的前一天晚上不要清洗儿童的肛门。

　　1.3.2 标本采集 采用透明胶纸肛周粘切法[2]。连续标本采集3次，每次在当天清晨未解大便前用透明胶纸在儿童肛门周围粘切2～3次，取下胶纸贴于载玻片上，并将标本及时送往魏店中心卫生院检验科，并冷藏保存。

　　1.3.3 镜检 利用光学显微镜进行镜检，先在低倍镜下找虫卵，然后在高倍镜进行确认，有虫卵者为阳性，无虫卵者为阳性。

　　1.3.4 统计学处理 采用统计软件SPSS16.0进行χ2检验,对全部结果进行多元非条件Logistic回归分析,自变量为夜间磨牙、夜惊、烦躁不安、肛周瘙痒症状,应变量为蛲虫感染的概率,变量筛选的入选门槛值为0.05，剔除值为0.1。

　　2 结果

　　2.1 魏店中心小学儿童(6～8岁)与学龄前儿童(3～5岁)感染率比较 本次调查的391名农村儿童中，蛲虫感染者58人，总感染率为14.8%。其中，魏店中心小学的儿童(6～8岁)感染率为13.2%，学龄前儿童(3～5岁)蛲虫感染率为9.2% ，魏店中心小学儿童(6～8岁)与学龄前(4～6岁)进行χ2检验(χ2=7.585, P=0.006)，两者间差异有显著性。见表1。表1 小学儿童与学龄前儿童蛲虫感染情况

　　2.2 性别与感染的比较 本次调查中，男性的感染率为14.6%;女性的感染率为15.1%，男性与女性进行χ2检验(χ2=0.014, P=0.907)，两者间差异无显著性。见表2。表2 农村男性与女性儿童蛲虫感染情况

　　2.3 夜间磨牙、夜惊、烦躁不安、肛周瘙痒症状与蛲虫感染率的关系 采用逐步的多元非条件Logistic回归分析法[3]，对夜间磨牙、夜惊、烦躁不安、肛周瘙痒等症状与是否发生蛲虫感染进行分析。表3夜间磨牙、夜惊、烦躁不安、肛周瘙痒症状与蛲虫感染有相关性(P<0.05)。表3 多元非条件Logistic回归分析结果

　　设A=1.55×夜间磨牙，B=3.54×夜惊，C=2.09×烦躁不安，D=4.83×肛周瘙痒，儿童具有的相应症状为1,没有相应症状为0。Logistic 回归方程的预测概率为：P=eA+B+C+D l+eA+B+C+D将所有抽查对象代回归方程中，以概率0.05为判断点。结果表明：感染的预测正确率为84.40%，无感染的正确率为98.20%，总符合率为95.90%(SPSS16.0分析结果)。

　　3 讨论

　　调查结果表明，秦安县农村儿童蛲虫总感染率为14.8%，魏店中心小学儿童(6～8岁)蛲虫感染率为13.2%，学龄前儿童(3～5岁)感染率为9.2%，魏店中心小学儿童(6～8岁)蛲虫感染率高于学龄前儿童(3岁～5岁)感染率。其原因有:(1)农村儿童的居住环境较差，很难从忙于生计的父母那里得到良好的照顾，父母的卫生意识较差，缺乏卫生常识，未能让孩子养成饭前便后洗手、不吸吮手指、勤剪指甲的好习惯，当地人民每日又以馒头、包子为主食,习惯以手拿食物进食,容易造成感染;(2)魏店中心小学儿童(6～8岁)经常接触，体现了蛲虫在集体人群中相互传播的特征，调查表明，平时接触密切的儿童存在检查结果同时为阳性的现象，这与有关报道是一致的[4];(3)学龄前儿童(3～5岁)能得到父母较好的照顾，儿童若有夜间磨牙、夜惊、烦躁不安、肛周瘙痒等症状会及时去医院检查，并能及时进行治疗，同时学龄前儿童活动范围不广，与外界环境接触也少，儿童之间的相互感染较低。 蛲虫病在世界各地流行极广,成人与儿童均可感染,但儿童的感染率较高,尤以集体儿童机构中更易互相传播,传播途径肛门-手-口直接传播，蛲虫寄生于肠道可造成肠黏膜损伤，虽轻度感染无明显症状，但重度感染可引起营养不良和代谢紊乱，长期反复感染，会影响儿童的身心健康，故笔者建议：(1)在农村应加强对家长的卫生宣传，让家长和儿童意识到蛲虫感染的危害性;(2)多元Logistic回归分析结果提示，儿童若有夜间磨牙、夜惊、烦躁不安、肛周瘙痒等症状应及时去医院检查，并进行相关的检查与治疗;(3)加强儿童的健康教育，培养其良好的个人卫生习惯，如不随便拿脏东西，便前饭后洗手，不吸吮手指，勤剪指甲，勤换内布，睡前用热水清洗肛门等;(4)加强小学卫生环境的管理，如教室定期用紫外灯照射，室内湿擦湿扫，搞好室内环境;(5)定期给儿童集体驱虫，降低儿童的感染率，确保儿童的健康生长。

【参考文献】
  　　1 李雍龙.人体寄生虫学,第6版.北京:人民卫生出版社, 2004，177-178.

　　2 秦玉君,李晓莹,染玲，等.烟台市农村和市区儿童蛲虫感染情况. 《职业与健康》,2006,20(13):1009.

　　3 刘元,张玉农,梁之斌.山西省土源性线虫感染特征及相关因素研究. 疾病监测，2007，22(5)：338-341.

　　4 钱贤峰,石树才,孙茂庆.扬州市城乡儿童蛲虫感染情况调查分析. 中国乡村医药杂志,2001,8(10)：50.