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【关键词】 长期住院 精神分裂症 同性恋
同性恋，男女都可见。据统计，同性恋在男性中占3%，女性中占1%。在同性恋患者中，有的只是对同性个体在思想上及行为上产生性爱，但有所偏重。这种情况一般都是对异性有比较弱的性爱倾向或者正常的异性间的性行为，但往往很难建立或维持正常的家庭关系。这类患者在男女中各占1%左右。近5年来,发现我院病人有同性恋的现象,同性恋可能发生的原因如下。
1 产生原因
1.1 遗传因素 有人发现同性恋者在同卵双生子中远比异卵生子中多见。
1.2 童年的特殊教育环境和人物接触，使儿童发生了角色错乱 例如女孩经常和男孩一起摸爬滚打，对男孩的行为产生认同，加上大人称她为“假小子”，这样的女孩可能发生角色认同混乱，使她的生活风格男性化。
1.3 教育方式不良 例如有家长出于某种目的，让孩子经常穿异性的服装，装扮成异性，或者家庭中受男女授受不亲的影响，严格限制孩子与异性交往，抑制了异性爱的发育。患者的童年期受到这些教育影响后，便会表现出一些同性恋的迹象，但这种迹象是模糊的、不自觉的，到了青春期性生理发生变化的时候，情况便迅速恶化，开始对同性恋产生好感，而对异性毫无兴趣，甚至厌恶，进而发展成同性恋。我院的病人的资料：8例精神分裂症病人有6例是男性，2例是女性，年龄均为18～36之间，婚姻状况：均为未婚。文化程度：1例中专，2例初中，5例小学。
2 讨论
2.1 行为强化 可以从日常的生活行为开始矫正，如洗脸喜欢和他(她)一起扦手去，不喜欢一个人在床上自己睡觉，喜欢和他(她)在一个床上同睡，平时，就有和常人不一样的行为，如两个人站在一起拥抱数十秒，而且有一些过于亲昵的行为，甚至出现反社会性行为，通过值班护士的管理，勉强可以使两个人分开一段时间，也有的时候是不服从管理的。这种情况在当天还可以多次出现。因为病人为精神分裂病人，有时表现为精神症状，有时也表现行为异常。前者是可以通过药物治疗和心理疗法进行治疗，而后者主要应该通过心理疗法进行合理的正强化，才能使病人的异常行为得到改善(可以通过发掘兴趣，培养兴趣着手。)
2.2 树立自尊 病人的自尊心已经失去，平时日常生活就没有建立自尊，他们4例均没有找到自己的角色，而且往往会发生角色间冲突，这种双趋双避式冲突使病人陷入不能自拔的地步。如果不及时地通过医护人员的矫正，将会使病人的行为进一步发展、恶化。只有把病人的角色重新定位(他或她的真正角色，不要取笑病人的病态人格或正在发展的人格)，以求达到短期的疗效。对于长期的矫正，需要在以后的生活中进一步规范行为，给予适当的心理疗法，以恢复病人的自信心，重新让病人认识自我、认识超我。为防止、抵御和消除焦虑，必须克制、压抑非理性冲动。
2.3 建立良好的合作关系
2.3.1 生活技能训练 目的是矫正病人的不良生活习惯，从程序简单，技术要求低，形式比较单一，品种内容适合大多数病人的工作开始。还应该根据病人的病情特点、受教育程度和原职业情况进行分别安排。通过让病人做些简单的生活事情，如洗碗、扫地、拖地等琐碎的技能训练，重新建立生活自理能力，有利于重返社会生活。
2.3.2 工艺技能训练 根据病人的精神状态，以及个人爱好和技能特长，积极组织病人参加适合的简单工艺劳动，主要培养病人的手工操作。由于这类训练需要较强的艺术性及技术性，往往只适合精神障碍程度较轻者。在训练中应配备相应的专业人员进行耐心的指导和帮助。通过专业人员的多次示范，强化完成顺序的规范性、统一性。由于这类训练可激发病人的创造力，增强才智，提高意志力，培养兴趣及稳定情绪，因此常会使病人自觉参加，对心理社会康复具有很重要的意义。如十字绣、木刻画、剪纸等等。
2.3.3 体育活动 包括各种体操、球类、牌类活动，还包括游戏等。通过体育活动可以锻炼病人的躯体功能，还有克服因长期服用抗精神病药物引起呆滞的作用。此外，通过体育活动可以增强患者在集体生活中的合作精神和人际交流的能力。
2.3.4 音乐治疗 采用音乐治疗的方法可以促进精神障碍病人认知功能的恢复，减缓衰退。通过教学模式，病人对音乐产生浓厚的兴趣，增加文化认识的程度，包括文字的认知程度，音乐的优美的旋律，也可以通过比赛形式进行选优，以鼓舞更多的病人参加音乐治疗。此外，选择合适的音乐，如中国民族乐曲筝曲《风入松》、二胡《汉宫秋月》;外国乐曲《月光奏鸣曲》、《第六交响曲》，可以达到调节情绪波动的作用。
2.3.5 职业劳动训练 这是为了完全回归社会、重新就业或者变换岗位进行的针对性训练，如烹饪、理发、农业劳动、饲养禽畜等。这类训练常常是在家属的支持下，病人病情非常轻，并且具有相当的受教育程度的情况下实施。通过职业劳动训练的开展使病人对自我认知、人生认知及社会认知发生改变，使其对生活有美好的渴望，一定适应分配的工作，不愿放弃，常常能够自觉完成，而且完成的较好。
2.4 心理疗法 对同性恋的治疗主要是心理治疗，而且任何单一的疗法对同性恋效果不是十分理想的，必须采用综合治疗法。常见的治疗方法如下。
2.4.1 厌恶疗法 此疗法治疗同性恋效果较好。其中有一种“期待-逃避学习法”，是一种简单有效的厌恶疗法，是让病人本人在矛盾的心情中做出选择。具体进行过程为:准备几张同性的照片或画片，这些照片和画片能够激起病人的性兴奋，同时准备一小瓶氨水。当病人拿出一张照片或画片欣赏时，病人逐渐产生性兴奋，这时打开氨水瓶塞，置于鼻下。氨水的臭味使病人产生厌恶感，病人同时想象这臭气是从眼前的画片上散发出来的。这样保持下去直至病人对画片或照片厌恶。如果病人觉得氨水还不足以使病人产生厌恶，病人可以想办法增强厌恶刺激。一种有效的方法是用录音机下刺耳的声音，如用泡沫塑料在玻璃上摩擦所产生的刺耳的声音。当病人在刺耳的声音与氨水的臭气中对同性形象厌恶时，可关闭刺耳的声音并移开氨水，同时，再放一段病人最喜欢的音乐，闻一种最喜欢的香味，如苹果香、桂花香或某种品牌的香水，并将同性画片换为异性画片或照片，仔细体会其中的妙境。如此强烈的反差体验能促使病人逐步放弃对同性的恋情而转为正常的异性恋。只要对异性产生了兴趣，病人的同性恋便已好了一大半。
2.4.2 认知领悟疗法 简称领悟疗法，又称中国精神分析法。让病人寻找自己患同性恋的早期成因。其步骤为：第一步，回忆童年性别角色。第二步，回忆童年时的家庭状况，尤其是与父母之间的关系或其他亲人的关系，然后分析这些人突出的性格，并与病人目前的性格进行比较，看看病人受谁的影响最大。实际上，病人很可能与他(她)最爱、最恨或最怕的人同化了。为了能让我院的精神病人更好的生活，我们应该把病人日常的琐事和异常的行为进行强化，为以后的社会生活奠定基础。
【参考文献】
1 易法建.心理医生.重庆：重庆大学出版社，2005，307-310.