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【关键词】 防龋作用
“六龄牙”是每个人第一颗萌出的恒牙，5~6岁萌出，终生不替换，是发挥咀嚼功能、影响牙齿排列和颌面发育极其重要的牙齿。但由于口腔保健和治疗意识相对淡薄等多种因素，“六龄牙”极易龋坏，据报道，我国儿童“六龄牙”患龋率高达66.7%，一直呈高发状态。笔者于2007年对即墨市直学校400名小学一年级学生“六龄牙”实施窝沟封闭术，又随机抽取400名不做窝沟封闭的学生作为对照组，并于2009年对两组群体进行患龋情况调查，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 800例均为即墨市直学校小学一年级学生，男386例，女414例，年龄6~8岁。
1.2 准备材料 治疗盘、光敏固化机、窝沟封闭剂、酸蚀剂、专用小毛刷。
1.3 方法 结合学生健康课，每周假日定期进行。先用专用小毛刷配上清洁剂清洁要治疗的龋齿，再使用特殊酸蚀剂涂抹于牙齿表面需要封闭位置，后用流水冲洗酸蚀部位20s以上，对牙齿进行干燥、隔湿后，在需封闭部位涂抹窝沟封闭剂，充分流到窝沟点隙内，用光敏固化机光线照射牙齿，使窝沟封闭剂硬化，最后探查是否有咬牙合高的部位，如有用牙钻磨平。
1.4 注意事项 术中注意隔湿、干燥；酸蚀剂仅用于需封闭部位，避免外溢；术后数天内发现被封闭牙齿有咬牙合过高、吃东西异样感或封闭材料脱落，应及时重新磨平或重封；术后每隔6个月或12个月应复查1次。
2 结果
调查显示，接受窝沟封闭的学生尽管饮食习惯不同、口腔卫生意识不同，其中有38名学生半年材料脱落重封，22名学生一年材料脱落重封，但患龋的仅为26.7%。而对照组学生虽养成了较好的口腔卫生习惯和饮食习惯，但患龋的高达62.8%，痛苦多且治疗费用高于窝沟封闭术。男女无明显差别。
3 讨论
儿童“六龄牙”患龋率居高不下的原因是多方面的：一是由于六龄牙刚萌出，发育尚未完全，表层钙化不足，耐酸性差；二是儿童自觉性差，不能坚持早晚用正确的刷牙方法清除口腔食物残渣；三是儿童喜食甜食，粗纤维食物接受度低；四是家长口腔知识匮乏，重视程度不够，往往忽视儿童恒磨牙的萌出，发现问题也没有及时治疗。“六龄牙”是影响儿童生长发育极其重要的牙齿，通过此次调查，并结合培养儿童良好的口腔卫生习惯、实施氟离子或氟化泡沫透入等各种预防措施看，窝沟封闭术是“六龄牙”防龋的最有效方法，它通过将高分子树脂材料填满牙齿表面的窝沟，阻隔了细菌的进入，消除了细菌滞留的平台，且对牙面细菌有杀灭作用，因而效果非常显著。同时由于窝沟封闭术不磨牙、无痛苦，儿童极易接受。因此，在儿童龋齿特别是“六龄牙”龋齿的预防上，应广泛实施窝沟封闭术。据悉，国家牙防组已在全国范围内广泛推广窝沟封闭术，许多城市开始免费为适龄儿童进行窝沟封闭。