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【关键词】 自我保健 预防 乳腺疾病 首要措施
近年来随着生活节奏的加快，乳腺增生、乳腺癌等乳腺疾病的发病率呈上升均势，成为现代女性健康的大敌，被医学界认为是“女性健康的第一杀手”。笔者作为一名计划生育工作者，跟随明溪县计划生育服务站“关爱女性送真情，生殖健康村村行”活动服务队，于2009年6月—7月对明溪县所辖9个乡镇随机抽取的9个村自愿接受检查的1860例已婚妇女进行了妇女病普查工作，并对其生殖健康状况进行了分析。
1 已婚育龄妇女乳腺疾病健康状况
1.1 一般资料 2009年6月—7月，对明溪县所辖9个乡镇88个村抽取9个村自愿接受检查的1860例已婚妇女，年龄20～74岁，平均37.7岁，其中25岁以下109人，25～45岁1507人，45岁以上244人。城区妇女1065人，农村795人。
1.2 检查内容与方法 乳腺外科一般检查及乳腺红外线扫描。对普查中不能确诊的对象归纳为随访对象，发现可疑乳腺肿物转诊至上级医院确诊。
1.3 结果 通过数据统计显示，城乡妇女中，乳腺增生患病人数分别占被检查人数的80%和63.1%。见表1、表2。表1 城区妇女乳腺疾病患病情况表2 农村妇女乳腺疾病患病情况
2 乳腺病症的成因、症状及治疗对策[1～3]
2.1 成因 乳腺小叶增生是一种最为常见的非肿瘤、非炎症性的增生性病变，是妇女最常见的乳房疾病。发病初期有乳房痛，以后出现肿块，或有乳头淡黄溢液。另据统计约有1%～3%的本病患者可能会转变为乳腺癌，所以，妇女都应重视预防乳腺小叶增生症的发生。病变是以腺体小叶和乳腺导管末梢扩张、增生和囊性改变为主的病理过程。它的发生和发展与卵巢内分泌功能紊乱有关，多由于孕激素分泌不足和雌激素相对或绝对过多，致使月经周期中乳腺组织的增生和复旧过程发生紊乱而罹病。而不良精神刺激导致的郁郁寡欢、孤独焦虑则是乳腺小叶增生的“催化剂”，多见于25～40岁月经不太规则、经量少、经期短、未婚、未育或未哺乳和哺乳不良的妇女，导致激素分泌失调与缺乏和谐的性生活，长期性压抑，得不到性快感有关以外，还与初产年龄超过30岁、从未生育、高龄未婚、产后不哺乳、流产次数多、性功能低下及夫妻关系不和睦等等有关。
2.2 乳腺疾病的预防 (1)乳房保护是预防乳房增生的前提。可以看到，有不少女子忽视对乳房的保护，如到了青春发育期不戴胸罩或佩戴胸罩不符合生理要求，有的是束胸。尤其是有的少女常使用含有雌激素的面霜来美容，有的嫌自己的乳房小而乱涂丰乳霜，有的是服用避孕药来治疗青春痘，结果使体内雌激素水平相对增高，天长日久易诱发乳腺增生。(2)适时婚育女子适时婚育、哺乳对乳腺功能是一种生理调节。如女子结婚生育过早(20岁之前)或过晚(30岁之后)，或30岁以上未婚、未育，产后不给孩子喂奶，以及做流产过多等，乳房失去了这一正常调节功能，则易罹患乳腺增生。
2.3 和谐的性生活是预防乳腺增生发生的重要积极措施 中医认为，乳腺小叶增生系肝气郁结，痰凝气滞所致，与情绪不快、情志抑郁等因素有关。假如夫妻之间有美满的两性关系，包括有协调和谐的性生活，则可保持心情舒畅，肝气畅达，络脉中的气血调和顺畅，则乳腺小叶就不容易增生。产后如无特殊情况，一定要自己哺乳;做好避孕工作，消除因多次流产，增生乳腺不易萎缩而促发乳腺增生的诱因外，很重要的一点就是妇女应重视过好性生活。正常、和谐、均衡、有规律的性生活，不仅可给自己带来身心的乐趣和愉悦，增进夫妻感情，而且，有助于减少乳腺增生症和乳腺癌的发生。
2.4 有损健康的陋习是引发乳腺疾病的祸根 有些女子以吸烟、酗酒为“时髦”，有的是通宵达旦地泡吧，沉浸在灯红酒绿之中，有的喜吃煎炸熏烤食品、各种糕点甜食和饮料，而对粗粮、蔬菜却从不沾口;有的是过于享受安逸，不爱运动。凡此皆有损健康，易患乳腺增生等。
2.5 积极防治其他妇科疾病是预防乳腺增生的必要条件 在患有月经周期紊乱、附件炎、子宫肌瘤等病的患者中，乳腺增生的发生率很高。患有肥胖症、高血压、血脂异常、高血糖的女子，容易出现内分泌失调，引起雌激素、黄体酮水平和腺体结构都出现一定程度的紊乱。
2.6 乳腺疾病治疗与转归 (1)笔者认为，如果是单纯的乳腺小叶增生，可以注意以上方面问题， 每年到乳腺专科做常规的检查，而不必服用药物。主要表现为乳房疼痛，多发生在月经前，一侧或双侧乳房有轻重不等的疼痛、胀痛、刺痛或刀割样痛，疼痛可向胸前区、侧胸和腋下放射，直到月经来潮后，疼痛锐减或消失。有时乳头有溢液，或有颈部和腋前淋巴结轻度肿大，这一过程是月经周期中乳房的正常生理过程，大多数乳腺增生患者绝经后都会自愈。以往认为乳腺小叶增生是癌前期病变，目前认为这种看法不恰当。国内外学者均认为：大多数乳腺增生症是安全的，只有少部分可能有发展成乳腺癌的危险。单纯的小叶增生并不会发生癌变，而临床上小叶增生中95%为单纯的小叶增生，只有导管上皮高度增生及不典型增生者才可能会发生癌变。女性患者良好的乳腺自检习惯和正规的体检相结合，是早期发现乳腺癌的最佳途径。且一旦出现下列征象应引起高度重视，如乳腺增生症经药物治疗不能改善、不随月经周期变化的乳腺局部性增生、40岁以上出现的乳腺增生变化及更年期后又出现乳房症状。 目前，对乳腺小叶增生尚无有效的治疗办法。一般只需用胸罩托起乳房，对症处理，口服常用的药物以中药为主，如逍遥丸、乳癖消、乳增宁等，西药以维生素E、三苯氧胺为主。多数患者在发病数月至一、二年后能自行缓解。如不见好转，应密切随访。
【参考文献】
1 李曰庆.中医外科学.北京：中国中医药出版社，2002，8.
2 景艺.妇女乳腺疾病普查5339例结果分析医药论坛杂志,2008,29(3):38-39.
3 王淑贞.妇产科理论与实践.上海：上海人民卫生出版社，1993,49.