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【关键词】 艾滋病 流行现状
艾滋病是一种严重危害人类健康的传染病,在近27年的时间里,艾滋病已经波及全球200多个国家和地区,感染者总数已超过6000万，2000万人死于艾滋病。目前，它已经不再仅仅是众多公共卫生问题中的一个，而成为与气候改变和极度贫困等同的非传统威胁。由于该病潜伏期长、隐蔽性强、传播途径多样化、病死率高，目前既无能治愈的药物也无有效的疫苗预防,给防治工作带来了严重困难。
1 艾滋病的病原学特点
艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome, AIDS)。这是一种慢性致死性传染病，由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)引起。HIV感染后导致人体免疫机能缺陷，从而发生机会性感染和肿瘤等一系列临床综合征，病死率几乎达100%。
2 我国艾滋病的流行情况
我国于1985年发现首例艾滋病感染病例。截至2008年底，累计报告艾滋病感染者/艾滋病病人276335例，其中艾滋病病人82322例，死亡 38150例;2008年报告HIV 45572例， AIDS 14509例(其中由HIV发展为AIDS 3844例)，死亡9748例。平均每月新报告HIV约3800例。31个省(自治区、直辖市)已全部发现HIV感染者。在我国艾滋病已成为一个严重的社会和公共卫生问题，其流行病学特点主要表现为以下几点。
2.1 时间分布特点
我国HIV/AIDS的流行历史可分为三个时期：1985—1988年被称为输入散发期，病例多数为境外输入性。1989—1994年被称为局部流行期，以云南省德宏州的瑞丽等个别地区发现静脉注射吸毒者中HIV感染呈聚集性为标志。1995年至今被称广泛流行期，其特征是：静脉注射吸毒人群中的HIV流行已在云南、四川等更多的地区出现，快速发展到大部分省;以中部数省为主的非法采供血人群中发生HIV感染，并经人口流动和二代传播扩散至更广大的地区;部分沿海地区和中心城市的性乱人群中HIV感染率越来越高。目前，由于政府采取了一系列坚决的措施，已经有效地控制了非法采供血行为，用血安全性得到最大限度的保障，但是经静脉注射吸毒和经性传播HIV的势头并未得到很好的控制，尤其是性传播已成为主要传播方式，其中又以男男同性恋人群为主，而且在一些地区已出现HIV感染者的第二代传播(母婴传播、家庭内性传播等)，对全国HIV/AIDS的流行蔓延无疑起到推波助澜之作用。
2.2 地区分布特点
艾滋病疫情在地区分布上很不均衡,2000年报告HIV感染者最多的4个省份:云南、新疆、广西和广东,合计报告人数占全国报病总数76.7%(3989/5201),经静脉注射毒品感染HIV是其主要的传播途径。而海南、福建等南部及东南沿海省份,以性传播为主。河南、山西、安徽等中部地区,感染者主要为有偿采供血人员及流动人口,感染途径多不详。青海是最后发现感染者的省份(1998年6月首次发现)。我国西南、西北部地区HIV感染者主要为吸毒人群,中部地区是以流动人口或有偿供血员等为主,而东南部沿海地区或大城市主要以性病病人、暗娼等为主,可见近些年呈现由沿海向内地发展、感染率上升、流行范围加大且地区差异大的趋势[1]。
2.3 人群分布特点
2.3.1 性别分布
从性别分布上看，全国HIV感染者以男性为主。尤其是近年来在男男同性恋人群中检测率的提高，这部分人群的感染率接近2%，使得男性感染者的比例大幅度提高。
2.3.2 年龄分布
从年龄分布上看，青壮年仍为受HIV/AIDS影响的主要人群。无论从哨点监测的数据或从报告的数据中，约以20～29岁人数最多，占50%左右，其次为30～39岁(约30%)和40～49岁(约10%)。
2.3.3 职业分布
我国艾滋病职业分布:商人、退休干部、村干部、公务员、医生、外资企业员工、乡镇企业干部、推销员、司机等9个人群相加,占80.6%,流动农民工和企业杂工的和为25%。近年来干部及国家公职人员性病的患病人数增长最快,平均增长幅度为290.71%。
3 防治对策及措施
3.1 缺乏预防艾滋病性病的知识是造成艾滋病传播的主要原因
在性病(尤其是AIDS)尚未有理想治愈的方法前,通过宣传教育把有关预防知识教给群众,预防为主,群体预防,提高群众的自我保护能力,是目前预防和控制艾滋病最有效方法之一[2]。充分利用媒体,采取灵活多样、贴近群众,以宣传艾滋病预防知识。
3.2 吸毒人群的艾滋病防治措施得当
我国政府对吸毒问题高度重视,并采取一系列措施,收到一定的效果。对静脉吸毒者提供清洁注射器/美沙酮替代维持,是预防艾滋病的最有效手段，我国已在大部省份做了哨点，效果显著。
3.3 使用安全套预防STD/AIDS
目前最安全有效、易为个体接受的预防STD/AIDS的方法是使用安全套。许多研究表明安全套对易感者的确有保护作用。公共卫生机构和生产厂商都会开展促进使用安全套的活动,在各种STD/AIDS的健康教育和健康促进活动中,促进使用安全套也是主要目的和内容。
3.4 加强性病管理，控制艾滋病流行
性传播疾病与艾滋病的传播关系密切,性病的流行是艾滋病传播的重要因素和强度指标,加强性病的管理对控制艾滋病的流行至关重要。提醒政府、公安部门和卫生部门应负责做好妓女、嫖客的性病查治工作,打击贩毒、吸毒,对抓获的妓女、嫖客、吸毒人员进行强制检查、治疗。
3.5 加强采供血及用血单位监督管理,确保血制品的安全
各级卫生行政部门、医疗及供血单位必须认真贯彻执行《国家有关采供血机构和血液管理办法实施细则》,严禁一切采供血环节上的违法违规操作,加强血站组织制度、技术设备建设,加强消毒质量管理,实验室操作规范管理,对献血员要严格实行健康管理和检测制度。防疫部门每年必须对血液制品实行科学抽查筛检制度。依法对血液制品实施预防性监督监测,未经监测合格不能提供临床使用,严厉打击非法采供血活动,切实杜绝艾滋病、性病等严重传染病通过输血环节危害健康人群。
【参考文献】
1 李莹.艾滋病性病流行概况.甘肃科技, 2003,19(11):132-134.
2 汪宁.中国艾滋病流行现状与防治对策.社会福利, 2005,(10):29-31.