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【关键词】 小儿 高热 惊厥 急诊处理 护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】C【文章编号】1609-6614（2011）01-封三-01
高热惊厥是婴幼儿最常见的急症之一，多发于1个月~6岁儿童之间,一般由各种非神经系统的急性感染所致，体温在38°C以上时突然出现的惊厥，大多呈良性过程，无后遗症。但是，有些高热惊厥，尤其是复杂性高热惊厥，出现年龄可小于3个月，或大于6岁，体温在38°C以下，也可发作，并可出现于发热的任何时间内，临床表现为突然意识丧失，全身痉挛性或强直性抽搐，眼球上翻，凝视或斜视，抽搐时间长，恢复慢，反复惊厥发作可致明显颅脑损伤而留有严重后遗症。因此，护士熟悉与掌握小儿惊厥紧急急诊处理与护理非常重要。
1急救措施
（1）发作时立即针刺合谷、人中、涌泉等穴位。（2）立即遵医嘱给鲁米那钠5~8mg/（kg·次），深部肌注或给安定0.2~0.3mg/（kg·次）静脉注或肌肉注射，也可用10％水合氯醛0.4~0.6ml/（kg·次），加入NS 20ml保留灌肠。（3）积极预防和及时治疗因高热所致反复持续惊厥引起的脑缺氧、缺血及脑水肿等可采用20％甘露醇0.5~2g/kg，每4~6h静推1次。
2病情观察
观察项目：（1）高热惊厥，患儿发作前常在鼻根、鼻端、眉间、口周下颌部有轻度紫绀，患儿烦躁不安，持续啼哭，惊跳或双手指不规则向掌心弯曲等先兆症状，高热惊厥发作后常表现为面色灰白，四肢冰凉，眼球上翻，全身强直性痉挛；（2）意识观察，患儿在惊厥发作停止后，无意识障碍；（3）瞳孔观察，高热惊厥反复发作且持续时间长时，两侧瞳孔不等大，则表现为脑水肿；（4）呼吸、心率、血压的观察、呼吸、心率节律不齐，血压下降则提示有严重感染。
3护理
护理项目：（1）当患儿惊厥发作时，医护人员要保持镇静配合医生迅速处理。（2）保持呼吸道通畅，患儿立即卧床，解开衣领、纽扣及裤带，头偏向一侧，防呕吐物吸入气管。防咬伤，可用纱布包好压舌板置于下磨牙之间。（3）吸氧，无论有无紫绀，均应立即予高浓度吸氧，减轻缺氧对脑细胞损害，防止缺氧导致脑水肿。（4）降温，给予退热镇静药，湿毛巾放前额或湿水浴，可用物理降温（如头部冰枕、冰袋）或药物降温及时补充必要体液。（5）保持安静、嘱患儿卧床休息。（6）加强心理护理，做好患儿心理护理及家属的解释宣教工作，解除家属的紧张和顾虑，平时注意保健，减少发热，一旦发热尽快降温。(7)注意饮食调节，高热时忌食含热量高的食物，应予清淡易消化，富含维生素的流质饮食，多喝开水、鲜果汁、西瓜汁等，汗多时应适当补充盐分。