中西医结合治疗慢性胃炎100例

【摘要】  本文通过临床病例报告，古方与现代疾病的联系，“同病异治、异病同治”，竭诚“发皇古义，融会新知”。

【关键词】  胃炎/慢性；中西医结合治疗；复方四逆散方/运用

【中图分类号】R573.3【文献标识码】B【文章编号】1609-6614（2011）01-0033-02

近年来，对幽门螺杆菌（Hp）的治疗进行了广泛的研究，临床检查表明Hp存在于胃黏膜表面导致胃黏膜损害与保护因子平衡失调，是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因子，笔者1999—2003年择慢性胃炎100例，以自拟“复方四逆散方”中医传统方药配羟氨苄青霉素胶囊、MDZ、丽珠得乐、中西医药融汇治疗慢性胃炎100例，取得比较满意的疗效，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料100例患者中，男62例，女38例;年龄最大63岁，最小17岁，30～50岁最多，76例（占76%），病程最短的3个月，最长的20余年，其中3个月～1年的12例，1～3年的28例，3～5年的24例，5年以上的36例。多数病例有胃脘部疼痛，呃逆反复发作史。
1.2病例选择100例为我院1999—2003年的门诊病人，均有门诊病例及追踪随访完整资料，测试Hp均为阳性。
1.2.1胃脘部反复胀满疼痛、嗳气。
1.2.2电子胃镜检查确诊为慢性胃炎或消化性溃疡，尿素酶测试Hp阳性。
1.2.3中医诊断符合国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》。
1.3治疗方法100例均服“复方四逆散方”汤剂，3次/d，1剂/d，羟氨苄青霉素胶囊0.5g、MDZ 0.4g,3次/d，丽珠得乐1.0g，4次/d。“复方四逆散方”组成：《伤寒论》中“四逆散”方，《金匮要略》中“大黄甘草汤”方，“枳实芍药散”方，《丹溪心法》中“左金丸”方，《太平惠民和剂局方》中“戊己丸”方，“四君子汤”方，《和剂局》中“香连丸”方。其药物组成：柴胡15g，白芍30g，枳实20g，黄连8g，吴茱萸4g，木香10g，大黄10g，甘草25g，党参30g，白术20g，茯苓20g。上药水煎服。禁忌：忌酒、辛辣、粗纤维之食品。毒副作用：未见明显毒副作用。服法：饭前30min温开水送服丽珠得乐1.0g，饭前10min服复方四逆散方汤剂100ml，羟氨苄青霉素胶囊3粒，饭前15min开水送服MDZ 0.4g。验证：经治疗1个疗程（28天）或2个疗程复查胃镜，同时进行Hp测试。
1.4治疗标准
1.4.1显效胃脘部痞、满、胀、痛、嗳气、烧心、泛酸、纳差消失或基本消失、Hp转阴或由(+++)减为(+)。
1.4.2有效胃脘痞、满、胀、痛、嗳气、泛酸纳差症状基本消失或减轻，Hp由(+++)减为(++)或由(++)减为(+)。
1.4.3无效症状、体征无变化。
2结果

100例中，胃痛及症状消失，胃镜检查无异常，Hp阴性68例，占68%为显效；胃痛及症状基本消失，稍感呃逆胀满，胃镜显示胃黏膜紊乱28例，Hp阴性占28%为有效；胃痛症状不减，胃镜显示充血水肿4例，Hp（+）阳性，占4%为无效。临床证实中西药结合治疗慢性胃炎的有效率达96%，未发现中西药物配伍的副作用。
3讨论中医认为慢性胃炎系因胃气郁滞，肝气不疏，气血不畅而致。“复方四逆散方”能调气和血，疏壅解郁，祛瘀止痛，清热通腑，配伍中白芍、黄连、大黄同羟氨苄青霉素胶囊、丽珠得乐、清热消炎止痛，现代药理研究有抑制和杀灭Hp的作用。其中白芍具有抗炎止痛，甘草次酸有保护胃黏膜屏障，有助于浅表性胃炎黏膜的修复作用，复方四逆散方的组成具有平肝清热、理气活血祛瘀，扶正健胃消食止痛，从整体调整胃肠功能，具备胃动力作用，可使Hp无生存之地，达到“阴平阳秘，精神乃治”。慢性胃炎与Hp感染密切相关，国内报道杀灭Hp主要是抗生素加铋剂根治，但副作用多，中草药对Hp感染有较好的疗效，故用抗生素+铋剂+复方四逆散方中西融汇，以减少副作用，经济实用，不但能改善消化不良症状，而且具有较高的Hp根治率，对胃黏膜具有良好的治疗和恢复效果，为治疗慢性浅表性胃炎的有效综合疗法。方之临床运用，是中西医结合的阵地。古方今用，以期“发皇古义，融会新知”。