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气管异物多见于儿童，近年来，我院收治了数例老年气管异物患者，处理效果理想，总结报告如下。
1 临床资料
病例1，患者，男，76岁，本院离休职工，脑血栓病史10余年，平素形体消瘦，肢体不能活动，不能言语，因气管异物于2002年7月10日12am急诊，入院前10min，午饭时，家人喂食肉丸，未咀嚼吞咽，剧烈呛咳，给予拍背揉胸等处理无效，发现面部表情痛苦、脸色紫绀来诊。入院查体:呼吸急促、微弱、神志恍惚，精神差，痛苦表情，口唇紫绀，三凹征阳性。给予吸氧无好转，病情急危。强行患者张口检查，患者异常躁动，不能配合。因手头无气管切开器械备用，急行50ml粗针头两枚于环状软骨下缘刺入气管，病情无任何好转，缺氧症状逐渐加重，脉搏更变细微，点头样呼吸，直至无呼吸脉搏，心音听不到。紧急情况下，拔出针头，以刮胡刀片于环状软骨下缘横行切开气管，交叉插入两把血管钳，撑开切口，见血、气自切口溢出，病情渐好转，口唇脸色渐变红润，恢复呼吸、心跳。插入气管套管，以麻醉喉镜挑起会厌，见气管入口处有一肉丸，完全覆盖气管入口，以卵圆钳取出。观察10min，病情稳定，取出套管分层缝合切口术后颈部无皮下气肿。行破伤风内毒素（TAT）1500U肌注、地塞米松静滴、抗感染等治疗，术后恢复良好。
病例2，患者，男，80岁，退休干部，患帕金森病10年，长期口服安坦等药物。2003年10月20日下午来诊，家属诉昨日午饭后，患者烦躁不安，夜间入眠差，咳嗽，无痰。查体:痛苦表情，肢体活动和言语均不能，无缺氧体征。间接喉镜检查不合作，压舌板按压舌体见咽后壁充血，与右侧扁桃体下极发现一白色异物，取出为一鱼刺，异物周围红肿，给予口服抗生素3天，恢复良好。
2 讨论
气管异物常见于儿童，由于其喉部保护性反射差，误吸所致。本文所遇病例年龄偏大，生活不能自理，应注意:（1）特殊病史的老年人，家人的生活照料异常重要。（2）救治措施及时、果断、正确，病例1在紧急情况下立即以污染刀片切开气管，改善通气，恢复心脑供氧，先抢救生命再考虑感染等并发症处理。（3）急诊科、耳鼻喉科等相关科室常备气管切开包，按时消毒，以备急用。（4）遇此类情况，患者无法叙述，医生要向患者家属详细询问病史，避免误诊、漏诊。
作者单位:256500山东省博兴县人民医院耳鼻咽喉科
（编辑含 秋）