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慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病之一，尤其是在北方，由于气候干燥，风沙大，更易引起该病，也由于上述原因，给该病的治疗带来很大的困难。2000～2003年笔者采用中西医结合的方法，治疗慢性鼻窦炎62例，取得满意疗效，与单纯中医、西医治疗比较（P<005），差异有显著性。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊断依据 全部病例符合黄选兆主编的高等医学院教材《耳鼻咽喉科学》第3版(人民卫生出版社，1990年10月)关于慢性鼻窦炎的诊断标准，(1)主要症状：流脓性浊涕、鼻塞、头痛、嗅觉和记忆力不同程度减退。(2)局部表现：鼻黏膜慢性充血、肿胀或肥厚，双中鼻甲肥大或息肉样改变，双中、上鼻道有脓性分泌物。(3)瓦氏位片示：慢性鼻窦炎征象。
1.2 一般资料 110例门诊患者随机分为治疗组、对照组Ⅰ和对照组Ⅱ 3个组。治疗组62例，男38例，女24例，年龄最小6岁，最大53岁；对照组Ⅰ与对照组Ⅱ分别为24例，共48例，男20例，女28例，年龄最小6岁，最大53岁。110例患者均有急性鼻窦炎病史，且有反复发作现象；病程最短15个月，最长5年，排除贫血、糖尿病及甲状腺、性腺、脑垂体等功能减退疾病。3组临床资料差异无显著性（P>005），具有可比性。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 采用中西医结合疗法。(1)中医：服用自拟鼻康方，其组成如下：金银花20g，连翘20g，鱼腥草30g，皂角刺30g，川芎15～30g，白芷12g，羌活12g，苍耳子15g，辛夷15g，秦艽9g，当归12g，泽泻12g，白术15g，车前草15g，甘草6g。随证加减：肺脾气虚甚加黄芪、淮山药等；涕黄稠或有腥臭味加蒲公英、黄芪等。用法：每日1剂，水煎服。儿童酌情减量。一般2～5周为一疗程。(2)西医：①全身或局部应用抗生素；②0.5%～1%的麻黄素生理盐水滴鼻(双侧)，每日5～7次；③上颌窦穿刺冲洗和负压置换疗法。以上3种方法根据患者临床表现酌情选用。
1.3.2 对照组 对照组Ⅰ采用上述西医疗法，疗程同治疗组。对照组Ⅱ采用上述中医疗法，疗程同治疗组。
1.4 疗效标准 临床治愈：临床症状消失，双鼻腔无脓性分泌物，复查瓦氏位片示鼻窦炎症消失，随访6～9个月无复发；显效：临床症状基本消失，双鼻甲轻度肿大，复查瓦氏位片示鼻窦黏膜轻微炎症，随访6～9个月病情稳定；有效：临床症状减轻，复查瓦氏位片示鼻黏膜炎症好转，随访6～9个月未见加重；无效：临床症状无改善，复查瓦氏位片示鼻窦炎征象无变化。
2 结果
治疗组62例，临床治愈14例，显效24例，有效20例，无效4例，总有效率93.5%。对照组Ⅰ24例，临床治愈2例，显效8例，有效5例，无效9例，总有效率62.5%。对照组Ⅱ24例，临床治愈3例，显效7例，有效6例，无效8例，总有效率62.7%。对照组Ⅰ与对照组Ⅱ相比，P＞0.05，疗效差异无显著性；治疗组与对照组Ⅰ及对照组Ⅱ相比，P＜001，疗效差异有非常显著性，表明中西医结合慢性鼻窦炎疗效显著，优于单纯应用中医及西医治疗。
3 体会
祖国医学称慢性鼻窦炎为“脑漏”，其主要发病机制是肺气虚弱，卫表不固，感受外邪，加之脾气虚弱，运化失健，湿痰凝聚，邪毒滞留，使湿浊聚于鼻窍而发病，其病机为本虚标实，故采用清热解毒、益气健脾、祛风除湿、化痰通窍之法。自拟鼻康方中，金银花、连翘、鱼腥草、皂角刺清热解毒、疏散邪毒；川芎、羌活、白芷、秦艽疏风止痛；苍耳子、辛夷宣通鼻窍；茯苓、白术健脾益气、扶正培本除湿，黄芪托毒排脓；川芎、当归活血化瘀，车前草化痰排脓；甘草调和诸药、兼以解毒。诸药合用，共奏标本同治之功。中药药理研究证实，黄芪、川芎能兴奋神经中枢，直接扩张周围血管，增加鼻黏膜血流量，改善微循环。车前草含有车前素，促进鼻黏膜分泌，可稀释涕液，有祛涕作用。当归、黄芪、川芎、鱼腥草等对细胞免疫和体液免疫具有某些特异作用。再配合抗生素、麻黄素局部应用及穿刺冲洗，适度锻炼、冷水洗脸等，整体与局部兼顾，相得益彰，故而取得较为满意疗效。
作者单位： 048200 山西沁水，沁水县人民医院耳鼻喉科
(编辑：明 石)