点击显示 收起
滴眼药水是眼科治疗的重要组成部分。病人在住院期间，其操作多数由护士完成，而在门诊和个别基层医院中，病人自滴眼药的现象却普遍存在，能否有效地将眼药滴入结膜囊内，与药物疗效明显相关。通过探索，今采用一面镜子协助自己滴眼药，有效率大大增加，疗效明显提高，眼药浪费减少，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我科住院病人100例，男50例，女50例，年龄15～60岁，所选病人理解、操作、表达能力正常，至少一眼视力在数指以上，即有一定的注视能力。
1.2 方法 具体操作方法:采用自身对照法，第一次（传统法），病人平卧位或坐位，头稍后仰，一手拇、食、中三指持眼药瓶，瓶口距眼2～3cm,另一手食指置于下睑缘，轻轻拉开下睑，暴露结膜囊，将眼药滴入结膜囊内，轻提上睑，使眼药均匀分布在结膜囊内，嘱病人闭眼3～5min。第二次（改良法），在传统法的基础上加用一面镜子，病人一手持镜子照准眼部，另一手持眼药瓶，该手无名指指腹尺侧置于下睑缘，轻轻拉开下睑，将眼药滴入结膜囊内。
1.3 判断标准 眼药准确滴入结膜囊内且瓶口未被污染为有效。眼药未滴入结膜囊内或（和）瓶口被污染为无效。
2 结果
两种方法有效率比较，见表1。
表1 两种方法有效率比较 （略）
表1显示，传统法有效率82%，改良法有效率98%，两种方法有效率比较，P＜0.005，差异有非常显著性。
3 讨论
滴眼药是眼科最有效、最常用的治疗方法之一，因为局部滴眼药水所需药量小，却能使病变部位保持较高有效浓度，维持时间长，而全身用药所需药量大，而且药物在血液循环过程中药效衰减，以及血眼屏障作用［1］，到达眼局部药物浓度低，且全身毒副作用明显。因此，正确的局部滴眼药方法对于眼病的成功治疗具有非常重要的作用。
有研究表明［2］，眼药使用24h后，瓶口即有细菌污染的存在，均为致病菌。其细菌阳性率随眼液使用天数的增加而增多。这些细菌污染受多种因素影响，既有环境因素，又有人为因素。也有调查发现［3］，许多门诊病人在滴眼药时不能正确掌握无菌技术，致使眼药瓶口被污染，在治疗过程中造成重复感染，使治疗时间延长，疗效明显受到影响，增加了病人的痛苦和经济负担。另外，传统滴眼药方法，因滴不准而重复再滴，致使眼药浪费大，特别是当今贵重眼药越来越多，避免浪费具有重要的经济价值。
本结果显示，通过采用一面镜子协助自己滴眼药，在镜中能清楚地看到眼药瓶口和患眼用药部位，可避免污染瓶口，减少重复感染，准确将眼药滴入结膜囊内，减少因滴不准而将眼药滴在结膜囊外，造成不必要的浪费，这种在可视下操作，其准确率明显提高，疗效得到保障。用此方法指导病人正确滴眼药，可减少人为因素造成的污染。且操作简单，无需求助他人，以此可代替护士和家人的频繁劳动，减少病人对他人的依赖性，从而提高自我护理能力。
【参考文献】
1 惠延年.眼科学.北京：人民卫生出版社，2004，27.
2 刘鲁霞.眼药滴瓶口颈细菌污染原因分析.护士进修杂志，2002，（1）：14.
3 殷俊涛.眼科门诊病人眼药使用情况调查分析.疾病防治，2001，8：54.
作者单位： 646000 四川泸州，泸州医学院附属医院眼科
(编辑：江 枫)