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【摘要】 目的 对近视眼的泪膜稳定性进行临床观察，探讨近视对泪膜稳定性的影响。方法 随机选择不同近视程度的患者，测量其侵犯性泪膜破裂时间（BUT）并作比较。结果 中高度近视组的侵犯性泪膜破裂时间显著低于低度近视组（P＜0.01）。结论 近视对泪膜稳定性有一定影响。
【关键词】 近视眼;泪膜稳定性
【Abstract】 Objective To observe the stability of tear film in patients with myopia.Methods 298 eyes of 149 cases of myopia were enrolled in the study.All subjects were examined tear film invasive tear break-up time(BUT).Results BUT was shorter in the severe and moderate myopia group than in the mild myopia group.Conclusion Servere myopia has obvious effect on the stability of tear film.
【Key words】 myopia;stability of tear film
在临床工作中，我们常发现不少近视患者主诉眼干涩、烧灼感、易疲劳、流泪等不适症状，为此，我们随机选择了一些不同近视程度的患者，对其泪膜稳定性进行临床观察，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择来我院门诊就诊的近视患者，排除眼部疾病、全身性疾病并否认角膜镜配戴史的近视患者149例298眼，年龄17～38岁，平均（22.62±3.74）岁,根据其屈光度将其分为3组：（1）低度近视组(＜3.0D)37例74眼,男25例50眼,女12例24眼；平均屈光度(等效球镜)为（1.75±0.73）D。（2）中度近视组(-3.75～-5.75D)62例124眼,男43例86眼,女19例38眼；平均屈光度(等效球镜)为（-4.55±-1.05）D。（3）高度近视组(≥6.0D)50例100眼,男35例,女15例；平均屈光度(等效球镜)为（-8.25±1.62）D。
1.2 方法 对以上149例298眼近视患者进行侵犯性泪膜破裂时间检查。方法为用荧光素条作结膜囊染色后，令被检查者眨眼数次，用秒表记录最后一次眨眼至泪膜第一个干斑出现的时间，连续3次，取平均值为侵犯性泪膜破裂时间（BUT），所有检查均由笔者完成。
2 结果
低度近视组的侵犯性泪膜破裂时间与中高度近视组的侵犯性泪膜破裂时间差异存在非常显著性（P＜0.01）。各组的侵犯性泪膜破裂时间在各时间段的分布构成，见表1。
表1 3组近视患者侵犯性泪膜破裂时间对比（略）
对低中度近视组的侵犯性泪膜破裂时间进行比较，经统计学处理得t＝3.1693，P＜0.01, 低中度近视组的侵犯性泪膜破裂时间差异有显著性。对中高度近视组的侵犯性泪膜破裂时间进行比较，经统计学处理得t＝0.49，P＞0.05，中高度近视组的侵犯性泪膜破裂时间差异无显著性。
3 讨论
泪膜对维持角膜上皮的新陈代谢、防护和生理功能起着重要作用，泪膜稳定性对眼睛的视力、舒适度有重要影响。通过侵犯性泪膜破裂时间来评估患者泪膜稳定性已被广泛应用于临床［1］。虽然荧光素泪液染色后泪液已经不再是自然生理状态，但在相同的检测条件下具有可比性，而且重复性好，测量过程简单，可作规定的检测方法［2］。在本次的临床观察中，我们发现中高度近视组的侵犯性泪膜破裂时间显著低于低度近视组，可能与中高度近视有不同程度的眼球前后径增长、角膜前凸等病理改变有关。我们在门诊接诊时常发现不少近视患者主诉眼干涩、烧灼感、易疲劳等不适感可能也与近视眼侵犯性泪膜破裂时间缩短、泪膜稳定性下降有关。但临床上影响泪膜稳定性的因素颇多，荧光素中的防腐剂、睑裂宽度、空气相对湿度、气流速度、室温及眨眼特点均可影响侵犯性泪膜破裂时间的结果［3］。因此，近视对泪膜稳定性所产生的影响仍需进一步证实。
【参考文献】
1 许琛琛，王勤美.准分子激光屈光性角膜术对泪膜稳定性的影响.眼视光学杂志,1999,34(2):219-220.
2 吕帆,瞿佳.干眼症的临床研究诊断.中国实用眼科杂志,2002,20(7)：516.
3 刘祖国.眼表疾病学.北京:人民卫生出版社,2003,139.
(编辑：唐 城)
作者单位： 421001 湖南衡阳，衡阳爱尔眼科医院