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我院眼科于2003年5月～2005年8月，接诊眼睑面部外伤病人68例，在显微镜下行清创缝合术处理外伤创口，取得了较满意的治疗效果，现将观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组观察病例68例，男50例，女18例；年龄5～56岁。交通事故伤21例，打斗及硬物划伤14例，建筑施工意外伤10例，日常生活不慎意外伤5例。
1.2 伤口的处理
1.2.1 创伤口的清洗 眼睑面部外伤，若伤口多处，可用眶周神经、上颌神经阻滞麻醉，加上局部浸润麻醉，麻醉起效后，再用生理盐水或双氧水彻底清洗伤口，可以减轻清洗伤口时的疼痛感，病人容易配合。对有异物（泥沙）污染或深部伤口要反复清洗，以求创面组织清洁，有利于伤口如期愈合。
1.2.2 创伤口的缝合 （1）在4～6倍显微镜下，观察创伤口，将创伤口组织边缘对位展开，伤口边缘的不规整皮瓣不要轻易剪掉，要展平对合平整覆盖于原位，睑缘伤口要以灰线对合平直为准，眼内侧伤口要注意查看泪小点、泪小管有无损伤。（2）用5-0号丝线在缝合皮肤前，先行间断缝合伤口深部的肌肉或皮下组织，使伤口初步对合、止血、清洗手术野，减少皮肤表面结扎线的张力。（3）用8-0号无创伤缝合线间断缝合伤口边缘皮肤，进针、出针跨度以伤口边缘旁1～1.5mm为宜，缝线打结的松紧以伤口两边皮肤相接为适度，勿使缝线结扎过松或过紧，以防皮肤边缘分离或重叠。（4）创口缝合完毕后，用组织镊仔细对合伤口皮缘，使伤口皮肤边缘平整对接，消除折叠隆起，缝合好的伤口上涂红霉素眼膏再行包扎，以防皮肤边缘粘连、摩擦影响对位。深部伤口常规全身注射破伤风抗毒素，防止并发症。
2 结果
68例眼睑面部外伤病人，伤口均为Ⅰ期愈合，伤口皮肤瘢痕为线状，顺皮肤纹理方向的皮肤瘢痕细致、平整、浅淡。有5例因瘢痕体质，皮肤瘢痕略有线状突起。
3 讨论
眼及颜面部是长期外露，易引起他人注视的部位，损伤后会影响病人容貌，对病人的心理和情绪有许多影响，在年轻病人表现尤为突出，对伤口的良好愈合和美容方面都有要求和期望，不仅是单纯的伤口愈合更希望对容貌的影响最小。因此，笔者体会，在显微镜下行眼睑及面部伤口清创缝合术，具有组织对位精确，皮肤边缘纹理原位对和的优点，选用8-0无创缝合线，术后无线结瘢痕，伤口愈合后皮肤呈线状瘢痕、平整、浅淡，对病人的外观容貌相对影响较小，有很好的美容效果，病人满意率高，值得临床推广应用。
(编辑：唐 城)
作者单位： 150076 黑龙江哈尔滨，哈尔滨市红十字中心医院眼科