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准分子激光角膜的切削技术（LASIK）是在PRK手术的基础上发展起来最先进的一种治疗屈光矫正手术的新技术，在国内已广泛开展，因其具有安全性、有效性、稳定性和可预测性已被越来越多的人们所接受。通过我科300例（600眼）实施LASIK手术的患者进行临床观察，发现良好的护理对取得满意的手术效果至关重要，现报告如下。
1 临床资料
本组病例300例（600眼），男123例占41%，女177例占59%。年龄18～50岁，平均26.42岁。LASIK适应高度和超高度近视（100～1400区间）、远视散光（600度以内）。最佳矫正视力不低于0.5近视度数稳定2年以上，排除一些重要眼病及全身疾病，如眼干燥症、圆锥角膜、睑缘炎、眼睑闭合不全、糖尿病、全身免疫性疾病和胶原性疾病。手术效果达到术前矫正视力占98.6%。
2 护理措施
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 患者决定接受LASIK手术治疗近视有一个复杂的心理过程，一方面希望通过手术能永久地摘掉眼镜，另一方面考虑到手术要在相对正常的眼球上进行，担心达不到理想的效果，怕出现危险。针对患者的疑虑，我们采用电视宣传、资料发放，开通咨询电话做好解释工作。使患者有充分的思想准备，以最佳的心理状态接受手术。
2.1.2 眼部准备 角膜接触镜可导致角膜上皮不同程度的损伤和水肿。术前需要停戴2周以上，以保持角膜形态的恢复。在此期间需要戴框架眼镜，并指导患者行眼球注视训练，以便在术中更好的配合，手术前3天开始滴抗生素滴眼液。手术前一天洗澡，清洁头面部及油垢，眼部不能化妆。术前用3%的硼酸液冲洗结膜囊后滴泰利必妥眼药水1次，滴倍诺喜眼药水（0.4%奥布卡因）2次表面麻醉。
2.2 术中护理
2.2.1 一般护理 核对患者姓名、性别、年龄、眼别及术眼的屈光度。嘱患者平卧于手术台上以温和轻柔的话语向患者做一些必要的解释，使患都熟悉激光机工作时发出的声音、光亮等，缓解紧张心理，主动配合手术进行。
2.2.2 患者头位护理 将患者置于标准头位，双眼与准分子激光平行对齐，然后再滴倍诺喜眼药水1次。手术时叮嘱患者注视正上主视标，避免眼球转动，观察患者头位无变化再进行激光切削。
2.2.3 患眼术后保护 手术完成后，滴泰利必妥及氟美瞳滴眼液。经裂隙灯检查后，行双眼硬性无菌眼罩保护。给予适量的止痛剂和镇静剂。嘱患者注意休息。
2.3 术后护理
2.3.1 注意观察 术后第一天去除眼罩，清洁眼部，在裂隙灯，显微镜下仔细观察角膜瓣是否移位、皱褶、水肿。查裸眼视力，向患者说明大部分术后第一天即可达到最佳矫正视力，少部分患者需要1周或1个月甚至更长时间调节方可达到最佳矫正视力。
2.3.2 术后用药 严格按照医嘱用药，否则会造成不良后果。滴药前先洗净双手，滴药时动作要轻，使用不同的滴眼液应间隔5min。滴眼药时避免眼睫毛、手接触瓶口而污染滴眼液，用后盖好瓶盖放置阴凉处。
2.3.3 术后注意保养 术后24h内不能用力闭眼揉眼，否则会造成角膜瓣移位或皱褶。防止外力碰撞和无意中揉眼球。烟酒和辛辣刺激性食物可使结膜充血，分泌物增多，加重炎症反应。因此，主张摄入清淡、易消化、富含维生素的食物。避免长时间看电视、玩电脑及剧烈的冲撞性的体育运动。术后2周内洗头、洗澡时不能将水溅入眼内，术后3～6个月内不能游泳等。
2.3.4 术后复查 术后第1天、第7天、1个月、3个月、6个月、1年、2年要进行复查。一旦出现眼红、肿痛、畏光、流泪或分泌物增多等异常情况立即就诊。
(编辑：江 枫)
作者单位： 136000 吉林四平，四平市中心医院