老年患者玻璃体切割术的术后护理

    接受现代玻璃体视网膜显微手术的患者均为复杂性视网膜脱离,相当部分患者合并有糖尿病、高血压等全身性疾病,且老年患者有上升趋势。玻璃体切割术的开展使以往认为无治疗希望的复杂性视网膜脱离的患者有了复明的机会。由于手术对眼球干扰大、术后反应重，这些都使老年患者的术后护理面临着新的挑战。我们观察了40例复杂性视网膜脱离玻璃体切割注气或注油术后的患者,现报告如下。

　　1  护理措施

　　1.1  术后护理  术后俯卧位的目的可使玻璃体腔注入的气体或油顶压在裂孔处,促使裂孔尽快封闭。老年患者在术后突然改变体位使患者的睡眠质量发生改变,向患者及家属讲解玻璃体切割术后俯卧位的重要性及必要性。为减轻患者胸腹间及各脏器的压迫,可在胸部垫一软枕。

　　1.2  心理护理  术后病人生活自理能力较差,往往出现情绪低落、生活信心不足等情况。此时护士应多加以关心,与患者多聊天使他们建立起生活的信心及消除内心的恐惧感,使他们在生活上得到照顾,心理上得到满足。患者术后可能出现眼胀、眼痛、恶心及呕吐等,鼓励患者克服暂时的痛苦和困难。

　　1.3  预防措施

　　1.3.1  预防感染和出血  视网膜脱离患者术后,护理人员要严格遵守无菌操作,避免交叉感染。本组患者因我院严格依照此程序工作,避免了交叉感染。还要防止术后碰伤和剧烈运动,嘱患者卧床休息,不要大声说话,不要用手揉眼睛,以免刀口裂开。

　　1.3.2  预防褥疮  玻璃体切割术后须卧床休息,而老人血液循环差、皮肤弹性差,长期受压的部位易发生褥疮。针对上述情况,责任护士要定时为老年患者进行局部按摩,密切观察局部皮肤颜色。

　　1.3.3  出院指导  （1）患者用药方法和剂量。（2）出院后3个月内不能从事重体力劳动。（3）如感觉眼部不适、眼痛、眼胀等情况,及时来院复诊或根据医嘱复诊。

　　1.4  护理结果  36例患者视网膜平复,30例视力提高,有2例出现短暂的眼压升高,只有1例玻璃体积血。这说明老年性玻璃体显微手术护理,尤其是术后俯卧位护理的重要性。

　　2  体会

　（1）我们面对的是老年人,对他们更要有耐心、细心。在言语间要时刻关注他们的心理变化,消除他们的内心孤独感,尽量满足他们所提出的要求。（2）住院期间要创造一个舒适而安静的环境,要鼓励子女和老人多沟通,使他们建立对生活的信心。（3）术后要监督老年病人的卧位,要经常提醒病人及家属术后卧位的重要性及必要性。

　　作者单位： 1 150010 黑龙江哈尔滨,哈尔滨眼科医院

　　2 黑龙江哈尔滨,哈尔滨胸科医院

　　(编辑：丁剑辉)