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真菌广泛存在于自然界,与细菌共生。由于抗生素和皮质类固醇激素药物的滥用，近50年来真菌性角膜溃疡发病率明显增加，是眼科急重症，潜伏期较长，病程迁延，容易延误诊断，终致视力严重损害。适当的护理对促进此病的恢复有举足轻重的作用。我院于1995年9月～2005年9月收治31例真菌性角膜溃疡患者，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组31例患者男20例，女11例，年龄18～67岁，农业性角膜外伤居多均以诊断角膜溃疡入院。大多数病例角膜上皮3次细菌培养为阴性，光镜检查证实有菌丝或孢子，其中镰刀菌占首位，其次为曲霉菌。少数与患脚癣者有明显接触史。上述病人角膜局部刮除坏死组织，碘酊烧灼溃疡面。5%匹马霉素8次/d滴眼和0.2%氟康唑2次滴眼，结膜下注射咪康唑眼膏包敷患眼并给予阿托品散瞳。氟康唑200mg静脉滴注，每日1次，连续10天，后改为伊曲康唑胶囊0.1g，每日2次口服。全程支持疗法，局部理疗。少数病例进行结膜瓣遮盖术，个别病例最终行眼球摘除术。
2 护理体会
2.1 心理护理 患者焦虑、恐惧，并伴有疼痛及视力障碍；住院时间长，经济上有一定困难；预后不良，眼球摘除后影响外观。根据这些特点，必须对患者进行耐心、热情的护理与解释劝慰工作，说明眼球摘除后可安装义眼，外观不受影响，注意对健眼的保护，使其树立信心，积极配合检查和治疗。
2.2 全身和局部应用抗真菌药 根据真菌菌种尽早选用广谱、有效药物。临床上抗真菌的药物有很多，这些药物对肝脏有一定的毒性反应，应用抗真菌药同时辅以护肝药，并配合医生定时检查血常规及肝、肾功能。
2.3 眼部护理 观察眼部病灶的变化，留取分泌物或刮取病灶及时送检，患者应向患眼侧卧位休息，避免分泌物流向健眼，点眼药时动作要轻，忌眼球加压，以免穿孔。
2.4 治疗原发病 例如有足癣、股癣患者等，嘱患者与其他患者尽量少接触。并阻止感染真菌的患者家属陪护和探视。
2.5 加强消毒隔离，防止交叉感染 严格实行床边隔离，所用药品及日常用品固定专用，限制患者活动范围。室内光线宜暗，以防强光刺激。每日紫外线消毒30min，被污染的床单、衣物均分开清洗。医务人员换药前后须洗手，换药器械须用湿纱布擦净其上的污物、血迹，再用2%戊二醛浸泡1h后，取出用清水冲洗擦干，行高压蒸气消毒灭菌。
2.6 饮食护理 加强营养，帮助调整食谱，宜吃清淡，易消化，蛋白质丰富的食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶、豆制品等，多吃蔬菜、水果，以补充足够的维生素，多饮开水，忌辛、辣、腥、膻食物及烟酒，保持大小便通畅。
作者单位： 150010 黑龙江哈尔滨，哈尔滨市眼科医院
(编辑：商 洁)