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【摘要】 目的 观察贝美前列素点眼降低眼压的作用与副作用。方法 用贝美前列素对发育性青光眼、原发性开角型青光眼与高眼压症共62眼点眼与国产噻吗心安20眼点眼1个月后进行比较，贝美前列素点眼所致的药物性结膜炎进行观察6个月。结果 贝美前列素每晚点眼1次，其降低眼压作用优于国产噻吗心安每日点眼3次（P＜0.05），贝美前列素可达56%以上。结论 贝美前列素是一种有效的抗青光眼制剂，药物性结膜炎是其主要的副作用。
【关键词】 贝美前列素；青光眼；高眼压症
Investigation of the clinical effect of bimatoprost
KONG Yu，MA Jing，LI Yi-ding，et al. Department of Ophthalmology， The Second People’s Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou 450000， China
【Abstract】 Objective To investigate the decreasing of the intraocular pressure and the side effect of topical administration of Lumigan （bimatoprost）.Methods Totally 82 eyes of developmental glaucoma，primary open-angle glaucoma and ocular hypertension were observed.In which 62 eyes were topically administered by Lumigan for one months，the other 20 eyes were treated by timolol.The conjunctivitis induced by Lumigan was observed for 6 months.Results Administration with one time of Lumigan droping each night could make a farther decrease of intraocular pressure than that with timolol droping three times a day（P＜0.05）.The longer the treatment with Lumigan，the more likely the conjunctivitis occurred，and the more serious the conjunctivitis manifested.The rate of induced conjunctivitis was 56% after 6 months of treatment with Lumigan.Conclusion Lumigan was an effective anti-glaucoma agent.Conjunctivitis was its chief side effect.
【Key words】 bimatoprost；glaucoma；ocular hypertension
贝美前列素（Lumigan， Bimatoprost）点眼剂是第二代前列素抗青光眼药，在国外已成为一线抗青光眼制剂［1］，国内的临床观察较少，特别是较长期的临床观察更少，讨论其副作用的资料更不多见。故将笔者的临床资料总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2002年1月～2005年6月观察用贝美前列素点眼的患者共32例（62眼），其中男20例，女12例，年龄12～78岁，平均45岁。其中发育性青光眼16例，高眼压症10例。全部患者均为郑州市二院眼科和郑大一附院眼科门诊患者，点用该药前停用原抗青光眼治疗1周，未有行抗青光眼手术及激光治疗者，排除患者重要眼病，如葡萄膜炎及白内障等。所用贝美前列素由在美开业医师及患者家属协助购买。
1.2 治疗方法 受观察者测眼压后用贝美前列素每晚点眼1次，点眼时间为每晚7～10点，第二天上午来院测眼压，这样每晚持续点眼，以后每周来院检查1次，检查视力、眼压、裂隙灯及眼底等，同时与20眼单独用国产0.25%噻吗心安每日3次点眼的患者1个月后进行了降低眼压结果的比较。
2 结果
2.1 两组眼压下降结果比较 贝美前列素组的眼压下降值为（7.83±4.02）mmHg，噻吗心安组为（2.69±2.07）mmHg，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。
2.2 副作用观察 在点用贝美前列素过程中最长观察了6个月，除定期检查了视力、眼压、视野及眼底外，外眼反应性炎症及药源性结膜炎是最常见的在点用贝美前列素过程中的并发症［2］。笔者根据其严重程度分为轻、中、重3型。轻型：结膜充血主要位于睑结膜及球结膜的周边部。中型：除睑结膜充血外，球结膜到角膜缘周围完全呈充血状态。重型：除角膜缘周围有较重的充血外，常伴有结膜水肿，少有结膜下出血。结膜囊内常有白色分泌物，患者感到眼痒不适，在6个月观察中，有6例12眼因为这种反应终止了用药。6个月这种药源性结膜炎占整个观察眼数的56%，若加上中途因结膜炎而停止用药者则为65%。药源性反应性结膜炎及睑缘色素沉着是其常见的并发症，见表1。表1 副作用观察结果
3 讨论
贝美前列素滴眼剂具有可靠的降低眼压作用，较常用的β受体阻滞剂滴眼降低眼压幅度都强。从本组观察来看，其与国产的噻吗心安比较，二者的降低眼压幅度有明显的不同。
由于贝美前列素滴眼所用浓度为0.03%，并且每晚仅点眼1次，对全身血压、心率、呼吸几乎无影响。局部滴用贝美前列素其主要副作用是药物所致的结膜炎症反应，按其结膜充血的严重程度分为轻、中、重3类，较重的患者往往伴有眼睑皮肤的色素沉着，从表1可知用药时间越长其结膜充血的比例越多，较重患者感到眼痒，并有少量的白色黏液样分泌物，结膜炎症双眼反应是一致的。
由于结膜的炎症反应，则有6例12眼停止了用药，退出了观察。停止用药2周后结膜炎症开始减轻，1个月后其炎症反应基本消退，说明结膜炎症的消退是一个慢性过程。
【参考文献】
1 Camras CB.Camparison of latanoprost and timolol in patients with oculor hypertension and glaucoma：a six-month maslted，multicenter trial in the United States.The United States Latanoprost Study Group Ophthalmology，1966，103：138.
2 Stemart WC，Koikier AE，Stewart JA，et al.Conjunctival hyperemia in health subjects after short term dosing with latanoprast，bimatlprost，and travoprost，and travoprost.Am J Ophthmol，2003，135：314.
作者单位： 1 450000 河南郑州，郑州市第二人民医院眼科
2 河南郑州，郑州大学第一附属医院眼科
（编辑：陈 沁）