点击显示 收起
【关键词】 复方樟柳碱；麻痹性斜视
［摘要］ 目的 探讨复方樟柳碱治疗麻痹性斜视的临床疗效。方法 对入选的68例麻痹性斜视患者随机分成两组，一组做复方樟柳碱患侧颞浅动脉旁皮下注射联合对症治疗（试验组），另一组只做对症治疗（对照组），观察4个月，比较两组疗效。 结果 试验组疗效与对照组比较：治愈率差异有显著性（χ2=7.1536,P<0.05）;疗程差异有显著性（t=8.2146，P<0.05）。结论 复方樟柳碱治疗麻痹性斜视有良好的效果。
［关键词］ 复方樟柳碱；麻痹性斜视
麻痹性斜视是一种以双眼复视、眼位偏斜、眼球活动受限为临床特征的眼病，近几年来，我科采用复方樟柳碱患侧颞浅动脉旁皮下注射取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象选择标准 （1）病因：68例患者均经影像学检查排除颅脑占位，新斯的明试验排除重症肌无力，一般病因为外伤性、感染性、糖尿病性（外伤性、感染性须经过抗炎治疗，糖尿病性须控制血糖在正常范围）。（2）临床表现：复视、眼位偏斜、眼球运动受限、眩晕。
1.2 一般资料 我科自2003年6月～2005年10月收治的麻痹性斜视患者68例（68眼），随机分为两组，一组做复方樟柳碱患侧颞浅动脉旁皮下注射联合对症治疗（试验组），另一组只做对症治疗（对照组），两组病例一般情况比较经统计学分析差异无显著性（P>0.05）。
1.3 治疗方法 试验组采用复方樟柳碱2 ml,1次/d患侧颞浅动脉旁皮下注射，14天为1个疗程，共用2～3个疗程，2个疗程之间须间隔10天。同时给予5%葡萄糖液250 ml加能量合剂静脉点滴，1次/d；维生素B1100 mg、维生素B12500 μg肌注，1次/d；单眼遮盖。对照组不使用复方樟柳碱，其他治疗方法相同，观察4个月。
1.4 疗效评定标准 痊愈：眼位正、眼球各方位运动自如、复视消失。有效：眼球运动不受限，第一眼位复视消失，麻痹肌运动方向注视仍有复视。无效：眼球运动受限，第一眼位仍有明显复视。
2 结果
2.1 两种治疗方法治愈率比较 见表1。 表1 两种治疗方法治愈率比较 注：χ2=7.1536,P<0.05
2.2 两种治疗方法疗程比较 见表2。
3 讨论
麻痹性斜视多认为是供养颅神经的微血管发生了病变，导致神经缺血、缺氧，从而引起颅神经的缺表2 两种治疗方法疗程比较注：t=8.2146,P<0.05血性病变，这是发生眼肌麻痹的病理基础［1］。
麻痹性斜视的治疗，主要是病因治疗，在查找病因的同时应针对可疑病因给予对症治疗和保守治疗。遮盖单眼是解除复视症状的手段［2］。由于麻痹性斜视病因复杂，因此对症治疗和保守治疗中的药物治疗较为常用，药物可促进肌肉的恢复，但患者治愈疗程较长，患者十分痛苦。
近几年来，我科采用复方樟柳碱患侧颞浅动脉旁皮下注射治疗麻痹性斜视收到满意的效果，复方樟柳碱注射液为复方制剂，其成分为每1 ml含氢溴酸樟柳碱0.1 mg，盐酸普鲁卡因10 mg，临床局部注射复方樟柳碱可通过该部位的植物神经末梢，反射性地调整眼血管管壁的运动功能，稳定内皮细胞膜，恢复血管壁的正常通透性，改善血流供应，改善眼的微循环，促进缺血组织的迅速恢复［3］。
本组资料显示：复方樟柳碱患侧颞浅动脉旁皮下注射对外伤性、感染性、麻痹性斜视有良好的治疗效果，它的使用不仅明显提高了治愈率，而且还大大缩短了病程，及早解除了患者的痛苦。
应用复方樟柳碱须注意：少数患者注射后有轻度口干症状，但很快消失，急性脑出血及眼出血患者禁用，有普鲁卡因过敏史者禁用，青光眼及心房纤颤者慎用。
［参考文献］
1 郭露萍，陆穗，叶翠玉，等.糖尿病性眼肌麻痹临床分析.中国斜弱视小儿眼科杂志,2004,12（4）:181.
2 李凤鸣.眼科全书.北京:人民卫生出版社,1996,2884.
3 郝照莲.复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变.眼科新进展,2004,24（5）:368.
作者单位： 056001 河北邯郸,邯郸市三医院
（编辑：江 枫）
作者单位：