鼻尖部汗腺瘤1例

【关键词】  鼻尖部汗腺瘤

     1  病历摘要

    患者,男,40岁。发现鼻尖部肿块十余年。初为黄豆大小，近两年逐渐增大，局部无瘙痒疼痛。于2005年9月12日就诊我院。查体:鼻尖部见一球形肿块，表面光滑，色微红，表面小血管扩张明显，2.5 cm×2.5 cm×2 cm大小，无明显压痛，触之柔软（图1、2）。入院后于9月14日局麻下手术切除，术中完整切除肿块，见鼻翼大软骨及鼻中隔软骨部分轻微受压凹陷。伤口纵形缝合，外形满意。术后病理示：鼻尖部汗腺瘤。术后伤口愈合佳（图3），鼻尖外形良好，目前随访中，未复发。

    2  讨论

    汗腺瘤临床可能与皮赘、皮脂腺囊肿、纤维瘤、毛鞘瘤等混淆。常见于头面部、胸腹部,尤其多见于眼睑与颈部，女性发病多于男性，而发生于鼻尖部者罕见。肿瘤位于真皮内，可扩展至皮下组织，与表皮相连或不相连，若穿透表皮则与棘层肥厚的表皮角质形成细胞融合，界限清楚，有或无包膜，呈分叶状。有观点认为本病与腺体发育异常有关，即因胚胎性汗腺或腺管错位生长所致。该病的临床表现多样，可表现为丘疹、乳头状或结节状，也可为实性，也可为囊性，特异性不高，临床表现常不典型，确诊有赖病理检查，临床极易误诊。肿瘤表面肤色可正常或略红，有些表面可溃破。初起时通常为皮下结节，生长缓慢，长期存在亦可恶变。其恶变后可侵犯表皮形成溃疡，也可向深部组织浸润，因而破坏周围组织，而且少数尚可发生转移。故一经确诊，应立即治疗。可采用手术、激光、冷冻、电灼等治疗方法。但电烧灼、放射线、穿刺及其他刺激可使其增大，外伤后亦可迅速增大，且手术若切除不净可很快复发［1］。故本病首选治疗方案为手术切除，不可盲目行穿刺等创伤性检查。本例患者汗腺瘤发生于鼻尖，肿瘤为囊性，体积较大，表面尚未破溃，手术切除预后较佳。

    （本文图片见封三）

【参考文献】
  1 王家璧.皮肤科疑难病例诊断.北京:中国协和医科大学出版社,2002,451.

作者单位：200040 上海,复旦大学附属上海市第五人民医院耳鼻咽喉-头颈外科