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【关键词】 真菌性外耳道炎 湿疹
在舰船和岛屿上长期工作的人员，由于环境潮湿，易发生真菌感染性疾病。真菌性外耳道炎就是常见病之一，患者常伴有耳廓湿疹，病程缓慢、反复发作、治疗困难，影响健康和战斗力。笔者在临床工作中选择几种药品自行调制成药膏外用，效果良好，介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例42例，男36例，女6例；年龄1～90岁，平均39岁。职业舰船军人18例，渔民及岛屿居民17例，其他7例。
1.2 症状和体征 病变多发生于外耳道，渐侵及耳廓，也有病变先发生于耳廓，渐次侵及外耳道和耳周者，伴急性感染者觉耳廓灼热发痒、疼痛，如侵及外耳道深部则有耳鸣、耳聋等，通常外耳道红肿，局部有渗液，多为淡黄色，鼓膜充血、耳闷胀不适，重者可有发热、全身不适，部分病例经治疗逐渐痊愈，相当部分病例转为慢性，迁延不愈。有的可致局部臃肿、肤色暗、良久不愈。
1.3 选药与用法 取皮炎平软膏和金霉素眼膏各适量，庆大霉素液适量，维生素C片、维生素B1片、扑尔敏片、阿莫西林各1片研磨成粉状，将上述各药混合调匀成乳膏状备用。嘱患者每天局部涂抹调制的乳膏5～6次，连续用药15天不间断。用药15天后，视局部病变情况，一般可停用皮炎平软膏，其他药保留继续再应用15天，每天涂抹3～4次，直到痊愈。
1.4 结果 门诊临床观察42例，治愈37例，好转5例，总有效率100%。6个月后复发2例，占4.8%。
2 讨论
外耳道炎（或伴有湿疹）其致病菌多为真菌，感染方式为空气传播和自体接种两种，发病诱因有游泳、沐浴、中耳流脓等，其中，环境潮湿是发病重要诱因。另外，本组病例中发现有15例患者有“脚气”，患者有用手抠脚趾、挖耳道的不良习惯，把真菌带入耳道，当机体抵抗力减弱或条件适宜（如远航、训练），真菌就可引发外耳道感染，甚至使局部产生肉芽、增生、皮肤溃疡。发病年龄从1～90岁，以青壮年发病率最高，多为单耳发病，双耳发病率仅占1%。早期病人有耳胀、耳疼，晚间尤重，因痒挖耳者伴红、肿、疼，感染扩散致耳部湿疹样改变，迁延不愈致慢性病程，对于本病，治疗方法主要为药物外涂，市售的激素类或消炎药疗效单一，不肯定，病变易复发。本文介绍的方法兼顾各方优点。对个别感染重者也可适当给予全身抗生素3～5天。该治疗方法用药方便、操作简单、价格便宜、效果肯定。注意事项与护理：（1）连续用药4周不间隔；（2）连用2周后停用皮炎平软膏并适当减少用药次数；（3）少食辛辣刺激性食物可减少复发；（4）克服抠脚趾、挖耳道的不良习惯或勤洗手可减少患病率；（5）保持皮肤干净、洗浴用品及床上用品清洁干爽，室内常通风换气，对防止真菌感染有很大作用。
作者单位：116041 辽宁旅顺，解放军第406医院供应室（△耳鼻喉科，△△病案室）