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【关键词】 健康教育
随着我国医疗体制改革的不断深入，人民健康知识的普及，就医观念的变化，使得医疗市场的竞争日趋激烈。医院像许多服务性企业一样，面临着怎么确定测量质量的挑战，一个广泛接受的质量测定方法是病人的满意度，也就是说病人凭着自己对健康的理解，医疗健康的要求，综合评价整体护理的质量及其深度、广度予以综合评价［1］。健康教育是整体护理当中的重要部分，但健康教育本身带有强制性色彩，有的病人容易理解，但也有一部分病人由于种种原因而把健康教育当作说教，两种认识，两种结果［1］。因此在健康教育的方法上与沟通技巧相结合加深了整体护理的深度和广度，进一步完善整体护理标准。
沟通是指人与人之间的信息传速与交流，即人与人间交流意见、观点、情况或感情的过程。有效的沟通应是接受者已收到的信息与发出者所表达的意思正好相同。沟通结果是双方不仅能相互影响，而且双方还能建立起一定关系，医患关系又是医疗中人际关系的核心问题，它联系到服务态度、医疗道德、医疗作风、医疗知识，每一环节都不可缺少。光讲态度不行，光讲知识也不行，因此教育是前提，沟通是目的，满意是结局。根据上述情况，我们在健康教育的前提下运用良好的沟通技巧来提高病人的康复率及满意率，使护理素质上一个新的台阶。
1 评价健康问题，确定病人的教育要求，同时建立
良好的第一印象
健康教育就是当病人初住院时，对病人进行评估，其主要内容有一般生理、营养及发育情况，患者的文化程度、社会状况、经济情况对医疗知识了解情况及自身疾病认识及能否按健康教育进行详细评估，确定教育目标和教育项目的据。在评估初期，要想建立良好的第一印象就要发挥好沟通技巧，如用温柔的语言将自己的姓名、工作职能及如何称呼等简明的向患者做介绍，患者第一印象感到自己有人关心，有了依靠、有了寄托，给病人留下良好的、完美的印象，为健康教育打下良好基础，而不是让病人初次见面，留下一个恐惧的心理。
2 以真实的护士形象与患者共识健康教育的目标
医护人员的一举一动姿态表情都会对病人的情绪心理状态起到巨大的作用，要做一名合格的护士，应该是言语有度、举止端庄、作风严谨。在交流中态度要亲切和蔼，最重要的是礼貌的称呼病人。要按职务、年龄、长辈来称呼他们，让他们初住院就受到尊重，在健康教育时要有共识，让病人相互学习，这样病人就会自觉地接受提出健康教育的要求和目标，使医疗工作有予的进行下去。
3 注意非语言沟通，把健康教育贯穿于日常护理工
作的每个环节
沟通技巧就是一个真诚、认真对待承诺，说到一定做到，用真诚的眼神拉近与患者距离［2］。笔者认为真正难以做到是面部微笑的表情，特别是新来的同志总觉得难以做到，这说明她们还没有认识到英国的斯提德所说：“微笑无需成本却能创造许多价值”，可见一个小小的表面工作具有的重要性。微笑可以给患者亲切感，拉近医患距离，顺利地与患者进行沟通，与患者沟通好了就可以进行相应的健康教育：（1）群体教育：适合于同种疾病，如肿瘤病人让他们了解肿瘤发病知识、肿瘤治疗程序及治疗配合的重要性。特别心理障碍，是肿瘤病人的共同问题，要求我们调动社会与家庭支持病人战胜疾病的信心，多一份关爱，多一份力量。（2）个别教育：这种教育适合单病种或心理障碍产生应激反应的患者，要做到如何针对自己的疾病，如何配合手术治疗、药物治疗和治疗期间所必须注意的问题，要让他们能听懂、能理解、能合作，直到病人掌握为止。
4 用“三心”（爱心、耐心、同情心）实施健康教育
制定健康教育计划，实施过程是健康教育的主要环节，在实施过程中，要重视信息沟通，更重要的是要用“三心”视病人如亲人［2］。患者由于各种突如其来的意外打击、疼痛及担心疾病的预后等因素，使患者产生焦虑、烦躁、紧张等负性情绪。这时我们要有爱心和同情心，经常换位思考，“假如我是一个病人，该是怎样的心情”。要把“三心”牢牢记在心中，并落实在行动上，如用温声教育病人的病情知识、并发症及不治疗和治疗的后果，正确对待自己所患的疾病。特别是肿瘤病人是健康教育的重点，因为患有恶性肿瘤的病人，健康教育一次二次是难以接受的，因此需要我们要有耐心、爱心使他们去接受教育，配合治疗，从心理上达成共识，提高生活质量，提高治疗后生存率，使护患之间的满意度力争达到100%。
5 评价
健康教育的评价是护理程序的重要一节，全面评价可以对病人健康教育活动及实施情况进行审核，并在一定程序上审核了自己护理素质，慎独、自尊、自强和良好的沟通技巧［3］。健康教育一般从“教”与“学”着手。怎样使病人由不易接受到主动学习，就是靠沟通技术来由浅入深，由理性到行动，并把病人资料收集好，不断评估、不断修正，直到病人有较高的满意度，使病人微笑而出院。
6 展望与体会
运用护理程序，自2002年初以来，笔者对1628例重症患者实施多种形式的健康教育，特别在健康教育中笔者体会：单纯的说教及简单护患沟通，常常可以发现，有时患者的疾病虽然痊愈，却对医护人员医疗护理过程中抱有成见和不满；运用良好的沟通技巧及健康教育，即使疾病未能治愈，但病人始终表现出较高满意度，两种方式、两种结果，这充分说明，在实施健康教育的过程中及有重视信息沟通的双向性。良好的护患关系是实施健康教育的保证，良好的护患关系又是体现一个护理人员的整体素质，特别与患者沟通的技巧尤为重要，初次与患者接触就是语言的沟通，在语言沟通时着重从五个方面：礼貌性语言、安慰性语言、鼓励性语言、解释性语言、暗示性语言、艺术性语言［4］，这五种语言是沟通护疗关系桥梁，也是患者满意度标准。住院时让病人感到温暖，操作时让病人消除顾虑，操作后让病人感到放心，辅助检查时让病人少走弯路，五种语言就是沟通技巧的语言，其次就听患进倾诉，做一个很好的倾听者，与患者建立良好护患关系。说、听、做三者缺一不可，它会体现出巨大作用，这个作用就是服务意识水平、语言沟通能力、解决问题的能力。满足患者生理、心理、社会等多方面要求，使患者达到最高满意度和最佳的康复状态。
【参考文献】
1 王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节.实用护理杂志,2001,17（3）:51.
2 王洁.护患沟通技巧对病人康复的重要性.中国医疗前沿,2006,11（6）:118.
3 魏庆焰.青光眼临床治疗与实施健康教育体会.中华现代眼耳鼻喉科杂志,2007,1（4）:87-88.
4 赵佳佳,周丹,路凯华.护士语言地医疗人员的心理影响.海军医学杂志,2002,1（23）:77-78.
作者单位：510318 广东广州,解放军第421医院五官科