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【关键词】 耳垂；瘢痕；治疗
我院耳鼻咽喉科自2004年3月～2008年3月共收治20例耳垂部穿耳孔后致瘢痕增生（俗称瘢痕疙瘩）的病人,针对瘢痕范围大小分别采用局部药物注射及手术切除加局部药物注射的综合治疗方法,效果满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 20例病人全为女性,年龄18～62岁,平均年龄33岁,均由耳垂穿耳孔后所致瘢痕增生，其中双侧耳垂瘢痕疙瘩16例,单侧4例,共36只耳垂。增生瘢痕最大直径2.0 cm,最小直径0.2 cm。临床表现均为耳垂穿孔后2～6个月内穿耳孔部位出现较硬的增生瘢痕,且瘢痕逐渐增大,有明显痒痛,凸出皮肤表面,影响美观。
1.2 方法 对于直径小于1.0 cm的瘢痕,我们采用局部药物注射的方法,取曲安缩松1 ml加利多卡因1 ml,选用高压力注射器抽取药液,常规皮肤消毒后于瘢痕边缘平行刺入瘢痕内,适当加压注入药液,并边进针边注射,一个针眼多个方向注射,点面结合至整个瘢痕变白为止。拔针后针眼适当加压片刻,以防药液外溢。如此每隔两周注射一次,连用3～5次，对于直径大于1.0 cm的瘢痕疙瘩我们采用手术切除加局部药物注射的方法。常规皮肤消毒后以利多卡因做局部浸润麻醉,沿瘢痕中央纵向做梭形切口至瘢痕组织处,向双侧锐性分离至瘢痕“蒂”部将坚韧的瘢痕组织完整切除,彻底止血后以无创伤美容丝线缝合切口。注意不要遗留死腔,无菌包扎。术后6～7天拆线,拆线后3～4天向手术区域内注射曲安缩松,注射至手术范围内皮肤颜色发白为止，并按压片刻。每15天1次,连用3～5次。
2 结果
全部病例根据瘢痕范围大小不同分别采用上述治疗,随访2年,耳垂皮肤色泽与周围正常皮肤基本一致,手感柔软,无局部凸起。
3 讨论
瘢痕疙瘩的形成是皮肤组织的良性纤维增生,也是皮肤结缔组织对创伤反应超过正常范围的表现，患者往往具有瘢痕体质。曲安缩松是一种较强的糖皮质类固醇，其作用机制为影响糖及蛋白质的代谢，加强糖原异生，使蛋白质分解代谢增加，抑制蛋白质的合成，从而干扰纤维增生过程。耳垂瘢痕疙瘩单纯手术切除常常会导致瘢痕增生复发；体积相对大的瘢痕疙瘩注射曲安缩松效果也不理想。我们根据瘢痕疙瘩体积的大小分别采用局部药物注射及手术切除的方法治疗，效果比较满意。
作者单位：辽宁朝阳，建平县医院耳鼻咽喉科