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【摘要】 目的 探讨治疗变应性鼻炎的新方法。方法 选择对药物治疗无效的变应性鼻炎患者263例，应用微波分点热凝鼻腔黏膜。 结果 213例疗效满意。 结论 微波治疗变应性鼻炎具有操作简单、疗效确切，无明显不良反应的特点，有较好的临床应用价值。
【关键词】 微波；变应性鼻炎
变应性鼻炎是耳鼻咽喉科一种难治性常见病、多发病。症状以连续性阵发性喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕为主。我院自2004年5月～2008年5月应用微波治疗变应性鼻炎263例，收到满意疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组变应性鼻炎患者263例，男139例，女124例，年龄16～65岁，病程1～15年。均符合兰州会议修订的变应性鼻炎诊断评定标准［1］。全部病例均经过抗组胺药物和激素类药物治疗，效果欠佳。
1.2 治疗方法 患者坐位，双侧鼻腔以1%麻黄素丁卡因棉片做黏膜表面麻醉，使用AMT微波手术治疗机 （南京三乐机电技术研究所），调节微波输出功率为30 W，将双极探头置于鼻丘、中鼻甲前端及下鼻甲黏膜，分点热凝4～5处，时间2～3 s。以局部黏膜发白为宜，一侧完成再做对侧。微波手术终止后，鼻腔不用填塞，嘱患者每日应用1％地塞米松麻黄素滴鼻液收敛鼻腔1周。术后3～4天开始取出鼻腔创膜和鼻痂。1个月后鼻腔检查见下鼻甲恢复至正常大小及颜色，鼻腔无干燥、痂皮，患者鼻腔通气明显改善，打喷嚏、流清水鼻涕症状基本消失。
2 结果
患者治疗后2～3周，鼻腔局部反应基本消失，自觉症状好转，鼻腔热凝处恢复良好，随访6个月～3年，按照2004年兰州会议制定的变应性鼻炎疗效评定标准［1］，263例中，无效13例（5%），有效37例（14%），显效197例（75%），痊愈16例（6%），其中39例再次热凝显效，总有效率达95%。
3 讨论
变应性鼻炎的发病机制：发生于鼻黏膜的由IgE介导的Ⅰ型变态反应。鼻黏膜持续性炎症和鼻黏膜的高反应性是变应性鼻炎的重要病理特征［2］，其中非特异性鼻黏膜高反应性尤为重要，鼻黏膜对正常刺激反应性增高，引起黏膜毛细血管扩张、血管通透性增加、腺体分泌增多等病理变化。临床上则表现为喷嚏，流涕，鼻塞，鼻痒等典型症状［3］，肥大细胞和IgE高亲和力受体在炎症的级联反应中起到非常重要的作用［4］，微波治疗技术对高敏感反应病变黏膜产生热凝效应和蛋白凝固作用［5］，破坏鼻黏膜上皮和黏膜下的肥大细胞和IgE高亲和力受体，降低鼻黏膜的敏感性，达到治疗变应性鼻炎的目的。此外，治疗后形成的黏膜下瘢痕组织也可减轻对刺激物的反应。临床治疗证明，使用微波治疗变应性鼻炎具有高效、操作简单、治疗时间短、术后反应轻等优点，值得推广应用。
【参考文献】
1 中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻咽喉科杂志编委会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案（2004年，兰州）.中华耳鼻咽喉科杂志，2005，40（3）：166-167.
2 张庆松，顾瑞金，顾之燕.临床变态反应学.上海：上海科学技术出版社，1998，125-136.
3 樊忠，王天铎.实用耳鼻咽喉科学.济南：山东科学技术出版社，1997，1068-1070.
4 Milgrom H.Attainments in atop：special aspects of allergy and IgE.Adv Pediatr,2002,49：273-287.
5 肖才文.激光与微波治疗慢性肥厚性鼻炎的临床比较研究.江汉大学学报（医学版），2002，30（3）：31-32.
作者单位：浙江海盐，浙江海盐核电医院