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【摘要】 目的 通过对野战部队新兵眼部疾病的调查，获得野战部队新兵眼部疾病谱及危险因素，探讨现行入伍眼科查体标准。 方法 以宁夏及北京部分地区野战部队20320名新兵为研究对象，进行眼部详细检查，得出眼部疾病谱及危险因素。 结果 706人（3.47%）发现眼部疾患，均不符合军人体检标准。其中行近视矫正手术658名新兵中，57人（8.67%）发现眼部疾患；未行近视矫正手术19662名新兵中，649人（3.30%）发现眼部疾病。并且，还发现行近视矫正手术的新兵在视力不合格、手术并发症、眼底疾病以及青光眼等疾病方面的患病率明显高于未行近视手术的新兵，二者对比有显著的统计学差异。 结论 现行入伍眼科查体标准有一定的不足之处，本次查体所获得的新兵眼部疾病数据准确、详实、可靠，为进一步完善修订现行眼科查体标准和野战部队战士眼部疾病的防治提供了重要的参考依据。
【关键词】 野战部队；新兵；眼部疾病
Survey of oculopathy in recruits of field troop
MA Cheng,HUANG Jiecheng,LI Xiaoying,et al.Department of Ophthalmology,the Fifth Hospital of PLA,Yinchuan 750004,China
［Abstract］ Objective To investigate the active standard about ophthalmological health examination in recruitment and obtain the oculopathy spectrum and potential risk factors by surveying the oculopathy in recruits.
Methods A total of 20320 recruits from field troop of Ningxia and part of Beijing were tested by detailed ophthalmological examination,according to the active standard about ocular region health examination of the recruitment and obtain the oculopathy spectrum and potential risk factors.
Results 706 soldiers（3.47%） had oculopathy who didn't met the standard of health examination.57 soldiers（8.67%） had oculopathy among 658 recruits who did myoporthosis operation;649 soldiers（3.30%） had oculopathy among 19662 recruits who didn't do the operation.And the morbidity of the sight unqualified,complication of operation,eye bottom disease and glaucoma was higher than those who didn't do myoporthosis operation.The contrast of the two had striking statistical meaning.
Conclusion The active standard of ophthalmological health examination has certain defects.The accurate,detailed,reliable data of the examination should offer important referred information for revise of the active standard about ophthalmological health examination and the prevention and cure of the oculopathy in recruits of field troop.
［Key words］ field troop;recruit;oculopathy
新兵入伍前虽然经过层层把关，但仍有一些慢性、隐匿性疾病患者不易被发现而进入部队，经过紧张的军营生活和大运动量的军事训练，一些隐匿性疾病开始复发，部分慢性疾病也逐渐暴露，给部队的正常作战训练带来很大影响，针对于此，从2003年开始我们对宁夏及北京部分地区入伍新兵眼部进行全面检查，获得目前野战部队军人眼部疾病谱及危险因素，为今后新兵眼部疾病防治及入伍查体标准的修订提供参考依据。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 以2003～2007年宁夏及北京部分地区通过入伍体检的野战新兵为研究对象，20320名新兵来自21个省、直辖市。 男18872人，女1448人。大部分为汉族。年龄17～25岁，平均19.2岁。
1.2 调查方法 向所有受检者讲明调查目的，争取受检新兵配合，对基本情况如实填表，询问病史，每位受检者均进行视力、非接触眼压计、电脑验光、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、托吡卡胺眼液散瞳后进行双目间接检眼镜以及裂隙灯显微镜检查。可疑病例请主任医师复检，必要时应用Goldmann三面镜、FFA、视野等相关检查，做出最后诊断。
1.3 统计学处理 采用SPSS 15.0软件进行统计学分析。
2 结果
在20320名新兵调查中，706人（3.47%）发现眼部疾患，均不符合军人体检标准。眼部疾病主要包括视力及色觉不合格、上睑下垂、角膜疾病、急性色素膜炎、外伤性白内障、眼底疾病、青光眼等。其中行近视矫正手术658名新兵中，57人（8.67%）发现眼部疾患；未行近视矫正手术19662名新兵中，649人（3.30%）发现眼部疾病。见表1和表2。 表1 行近视矫正手术的658名（1304眼）新兵眼部表2 未行近视矫正手术的19662名新兵眼部其次，调查中发现行准分子激光手术的新兵部分眼部疾病的患病率明显高于未行准分子激光手术的新兵，二者对比差异有显著统计学意义（见表3）。表3 行近视矫正手术与未行近视矫正手术新兵眼部疾病数量对比
3 讨论
我军为打赢未来高技术条件下局部战争和做好当前军事斗争准备，官兵就必须能够经受连续持久作战，能够经受瞬息万变、残酷的战争环境考验。而这些都要求军人必须具有铁一般的意志和钢一般的体魄。由此可见，现代战争对军人身体素质的要求不仅没有降低反而愈来愈高，良好的身体素质在过去、现在和将来都是部队战斗力的物质基础和重要因素。为此，我们对野战部队新兵进行了眼部疾病调查，详细了解野战部队军人眼部疾病谱及危险因素，为今后军人眼部疾病防治、保障较强持久的战斗力及入伍查体标准的修订提供参考依据。
通过本次大样本眼部普查，我们获得了现役野战部队军人眼部疾病谱，在调查中，发现706人（3.47%）有眼部疾患，均不符合军人体检标准。眼部疾病主要包括视力及色觉不合格、上睑下垂、角膜疾病、急性色素膜炎、外伤性白内障、眼底疾病、青光眼等。其中行近视矫正手术658名新兵中，57人（8.67%）发现眼部疾患；未行近视矫正手术19662名新兵中，649人（3.30%）发现眼部疾病。并且，还发现行近视矫正手术的新兵在视力不合格、手术并发症、眼底疾病以及青光眼等疾病方面的患病率明显高于未行近视手术者，二者对比有显著的统计学差异。
挑选优秀的青年入伍是军队体检工作的重要目的，我们本次新兵查体和复检中发现现行新兵眼科查体方面存在许多问题。由于现行查体中不散瞳、不测眼压，许多视网膜周边部的病理性变化，如周边部视网膜变性、视网膜色素变性，以及一些可疑青光眼的患者均不能被发现。同时，随着近年来眼科新技术的发展特别是近视矫正手术的开展，一些近视眼的患者特别是中高度近视眼的患者在进行激光矫正术后参军，这些青年视网膜周边大都有病理性改变，包括玻璃体液化、视网膜格子样变性等，而异常变性的存在常常是发生视网膜脱离的基础［1］。而且经激光手术的患眼，夜间训练或开车常有眩光现象、视物模糊，同时由于近视，患者眼球壁薄、手术更使角膜变薄，这些战士在部队的训练中眼部容易受伤，而且受伤后易发生视网膜脱离、眼球破裂等。研究已经证实近视眼和青光眼之间有很大的相关性，近视眼患者患青光眼的危险是非近视眼人群的2～3倍［2］。这些疾病都将大大影响部队的战斗力。
因此，为了保证新兵质量，提高部队战斗力，在征兵中一定要对应征青年进行全面详细筛选，而现行入伍眼科查体标准有一定的不足之处，本次查体所获得的新兵眼部疾病数据准确、详实、可靠，为进一步完善和修订现行眼科查体标准和野战部队战士眼部疾病的防治提供了重要的参考依据。
【参考文献】
1 张琼，廉井财，张士胜，等.近视眼LASIK术后1年的临床效果分析.眼科新进展，2002,22（4）:262-264.
2 Mitchell P，Hourihan F，Sandbach J．et al.The relationship between glaucoma and myopia：the blue mountains eye study.Ophthalmology，1999,106（10）：2010-2015.
作者单位：宁夏银川，解放军第五医院眼科 2 宁夏银川，宁夏医学院附属医院综合内科3 北京，解放军总医院眼科