成人误吸指甲刀1例

【关键词】  成人;异物

　1 病例资料

　　患者，男，35岁。因“误吸指甲刀3天”入院。患者于3天前因特殊原因(患者为在押人员)误吸指甲刀，当时无剧烈咳嗽，无呼吸困难，无憋喘，未给予任何处理，3日后感觉过度活动后出现右侧胸痛，呼吸憋喘，无明显咳嗽、咳痰及咯血，无发热，急来我院就诊，收入院。查体：T 37.0 ℃，P 82次/min,R 19次/min,BP 118/76mmHg,青年男性，神智清，精神差，无明显三凹征，右肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心脏听诊未见异常。腹部(-)，脊柱四肢(-)。胸部摄片：胸5水平可见异物(金属)。入院后完善必要相关辅助检查，查肝肾功能、血常规、凝血象，均未见明显异常后，急诊手术，1%地卡因表面麻醉下支气管境下行气管异物取出术，术中见金属异物位于右主支气管内，距气管隆突约4cm，用带齿异物嵌顺利取出异物，为一完整金属指甲刀，手术顺利，术中无渗血，支气管内黏痰较多，术中、术后无明显胸痛，无咯血，术后返病房行抗炎治疗，术后第二天出院。

　　2 讨论

　　呼吸道异物是耳鼻喉科常见急重症之一，多见于儿童，3岁以下最多，可占60%～70%，少见于成年人。本病例发生于35岁成年男性，因其特殊身份及特殊目的造成。异物停留的部位与异物的性质、形状及气管、支气管解剖特点等有关，因右主支气管与气管纵轴之间形成的角度较小，且管腔粗短，故异物易落入右侧[1]。金属类异物引起炎症反应轻微，本病例中异物为指甲刀，属于金属类异物，炎症刺激小，故患者3天内未出现典型气管异物相关症状;又因指甲刀为不洁净异物，3天后发生感染，出现右侧胸痛及憋气症状，需急诊手术。总之，气管异物发生在成年人机会较少，需仔细询问病史，是否有特殊原因，临床上一般不易误诊、漏诊[2]。

【参考文献】
  　1 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京：人民卫生出版社，1998,581.

　　2 文博，张晓彤，吴保俊.婴儿误吸笔帽一例.中国耳鼻咽喉头颈外科杂志，2008, 15 (8)：488.