新生儿急性泪囊炎1例

【关键词】  新生儿;急性泪囊炎

　1 病例资料

　　分娩后发现新生儿患有急性泪囊炎在临床上比较少见，我院2009年3月19日收治1例右眼新生儿急性泪囊炎,现报告如下。

　　患儿,男，生后第6天，因右眼内眦部泪囊区肿物出现红肿加重，伴黄色分泌物2天，即来我院就诊。家长代诉：患儿出生后右眼内眦部泪囊区可见灰色略带红色肿物较软，生后第4天，肿物变红，肿大伴眼部黄色脓性分泌物并加重2天。眼部检查：右眼上眼睑皮肤正常，下睑结膜充血(+++)，球结膜充血(+)，角膜透明，内眦部泪囊区可见肿物约纵长2cm,横长1.5cm,色红、肿痛、硬(触压泪囊区时患儿哭闹)，双眼睑裂不等高，睁眼困难，左眼正常。

　　治疗方法：全身及局部抗炎，湿热敷，抽吸，全身青霉素静脉滴入，局部点托百士眼水，每日4～6次，局部湿热敷于泪囊区，每日3次。治疗2天后充血减轻，但肿不消失，经下泪小点处负压抽吸。抽出脓液后，再行盐水加妥布霉素滴眼液冲洗抽吸。2天后红肿消失，眼睑裂高度恢复一致。观察1周不再复发，1个月后冲洗泪道畅通。

　　2 讨论

　　新生儿泪囊炎有急性和慢性两种，一般前者是后者基础上的急性发作，临床上新生儿慢性泪囊炎报道较多。新生儿急性泪囊炎报道较少见，我院收治了这一例新生儿急性泪囊炎胎儿在宫内时即存在，分娩后发现，是否可诊断为宫内胎儿急性泪囊炎。当胎儿60mm时，除上下泪点和鼻泪管下口外，其余部分都已形成管道。胎儿7个月时，泪点开放，8个月时，鼻泪管下口开放，至出生前泪道完全通畅[1]。根据解剖发育特点，发病时间可能在胎儿7～8个月之间，这时可能在宫内发生慢性泪囊炎改变。胎儿是否由宫内羊水污染，病毒、衣原体或其他因素，未能得到及时治疗而致分娩前急性发作有待研究。我院眼科收治的这例新生儿急性泪囊炎经采取积极全身及局部抗炎、湿热敷、负压抽吸等保守治疗，使其下鼻泪管开通，急性炎症消退，避免炎症向深部组织扩散，形成眶内脓肿或突破皮肤形成窦道等并发症发生，临床疗效较好。

【参考文献】
  　1 刘家琦.实用眼科学.北京:人民卫生出版社,1993,12.