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Key words anemia iron deficiency trace elements child
缺铁性贫血（IDA）是一种常见的营养缺乏性疾病，亦是婴儿及儿童中最常见的血液病之一。微量元素铁、锌、铜、铅都与造血功能有关。血清微量元素与IDA的关系报道较多，全血微量元素与IDA的关系报道较少。本文测定了50例IDA儿童的全血铁、锌、铜、铅、钙水平，现将结果分析报告如下。
1 对象与方法
1.1 检测对象 50例IDA儿童附合缺铁性贫血诊断标准 ［1］ :小细胞低色素性贫血，MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31，有明确的缺铁病因及临床表现，血清铁蛋白（SF）<16μg/L，铁剂治疗有效。年龄6～12岁，平均8.3岁，男29例，女21例，其中轻度IDA37例，中度IDA13例。对照组30例为体检健康儿童，年龄、性别分布与IDA组无统计学差异。
1.2 检测方法 取空腹静脉血2ml，应用北京博晖创新光电技术公司的五通道原子吸收谱仪检测铁、锌、铜、钙浓度，该公司的30108型血铅分析仪检测全血铅浓度。
1.3 统计学处理 测定结果以均数±标准差表示，组间比较用t检验。
2 结果
IDA组、对照组儿童全血铁、锌、铜、铅、钙水平检测结果见表1。
表1 两组儿童全血微量元素水平检测结果 （略）
3 讨论
IDA患儿大多食欲差，喜素食，由于植物性食物中锌含量低，其中的植酸纤维素等又阻碍食物中锌的吸收，同时还能阻碍从消化道分泌到肠腔的内源性锌的重吸收，从而导致体内锌缺乏。缺锌后又将导致机体进一步缺铁。可能是因为缺锌时口腔粘膜上皮细胞增生及角化不全，半衰期缩短，易于脱落，而大量脱落的上皮细胞能够掩盖和阻塞舌乳头中的味蕾小孔，使食物难以接触味蕾，不易引起味觉，影响食欲，导致营养失调而加剧IDA。本文结果表明，IDA儿童全血锌水平明显降低，中度IDA组全血锌低于轻度IDA组，但无统计学差异，可能与中度IDA组例数较少有关。
引起缺铜的常见原因是营养不良，长期单纯用乳类喂养等 ［2］ ，此类原因亦见于IDA儿童特别中度IDA儿童，含铜丰富的食物是肝、肾、牡蛎和鱼类、植物性食物如大豆、豌豆、坚果和葡萄干等含铜也较多。本组资料显示IDA儿童全血铜降低但只有中度IDA有明显的统计学差异，可能与植物性食物含铜 较多，中度IDA儿童营养不良、长期腹泻病例占相当比例，轻度DA儿童则以素食为主有关，同时亦可以解释中度IDA儿童铁、铜较轻
度IDA儿童明显降低的原因。铜是人体内与造血及氧化还原反应有关的一种微量元素，铜促使铁自铁库进入骨髓，以加速血红蛋白的合成，缺铜使肠道对铁的吸收减少，骨髓内铁的利用也会发生困难，铜的缺乏还会抑制红细胞的发育甚至不能成熟，缺铜还会使骨髓造血岛缩小，成熟红细胞的寿命缩短。
由于媒体宣传作用，家长十分关心儿童补钙问题，所以本文两组儿童血钙均正常。本地区空气污染不严重，两组儿童血铅均正常。
综上所述，治疗IDA应注意相关微量元素水平的合理调整，综合治疗才能提高IDA的治疗效果。
参考文献
1 伍曼仪，黄绍良.现代小儿血液病学，福州:福建科学技术出版社，2003，162.
2 吴梓梁.小儿内科学，郑州:郑州大学出版社，2003，1444.
（收稿日期:2004-07-06）
作者单位:528000广东省佛山市第一人民医院儿科
（编辑黄 杰）