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【摘要】 目的 观察阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效及安全性。方法 将80例小儿肺炎支原体肺炎患儿随机分为两组，分别用阿奇霉素和红霉素治疗并观察疗效及其不良反应并分析总结。结果 治疗组42例，痊愈34例，显效5例，好转3例，有效率（痊愈+显效）92.85%。对照组38例，痊愈21例，显效8例，好转9例，有效率（痊愈+显效）76.31%。两组有效率差异有显著性（P<0.05）。治疗组仅有3例出现恶心、纳差。对照组9例出现明显恶心、纳差、呕吐、腹痛，其中4例因不能坚持则加用胃粘膜保护剂，另有2例肝功能有轻微异常，两组差异有显著性（P<0.05）。结论 阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎具有疗效好，安全性高，不良反应少，值得推广应用。
支原体（Mp）是迄今已知能独立生活的最小微生物，其大小界于病毒和细菌之间。从人体分离到的16种支体，其中使人致病的有肺炎支原体、人型支原体和尿素支原体 ［1］ 。肺炎支原体是儿童和青年呼吸道感染最常见的病因之一，由它引起的肺炎称为肺炎支原体肺炎，本病是儿科常见病，多发病。本文统计80例肺炎支原体肺炎患儿分别用阿奇霉素和红霉素治疗进行比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 取自2001年12月～2002年5月期间住院的80例患儿，均确诊为支原体肺炎，随机分为两组，治疗组42例，男24例，女18例，年龄6个月～11岁，平均4.9岁;对照组38例，男24例，女14例，年龄8个月～13岁，平均5.1岁，两组在年龄、性别上差异无显著性。
1.2 诊断标准 ［2］ 必须具备以下条件:（1）有呼吸道症状，以咳嗽为主，刺激性咳嗽为突出症状，伴或不伴有发热，无痰或仅有少许粘痰。（2）胸片检查有点、片状或云絮状模糊阴影等炎症表现。（3）Mp-Ab≥1∶80（排除以往Mp感染）。
1.3 治疗方法 治疗组用阿奇霉素（商品名圣诺灵）静滴10mg/（kg·d），qd，3～5天为1个疗程，停3～4天进行下1个疗程，或改口服3天停4天，疗程共2～3周，对照组用红霉素静滴30～50mg/（kg·d），qd。5～7天后改口服，疗程共2～3周。
1.4 疗效判断标准 痊愈:症状体征均正常，辅助检查在2周内血象胸片均恢复正常。显效:病情基本缓解，但症状体征辅助检查中有1项未完全恢复正常。好转:病情好转，但症状体征辅助检查均未完全恢复正常。
2 结果
治疗组42例，痊愈34例，显效5例，好转3例，有效率（痊愈+显效）92.86%。对照组38例，痊愈21例，显效8例，好转9例，有效率（痊愈+显效）76.3%。两组有效率经χ 2 检验差异有显著性（P<0.05）。见表1。
表1 治疗组与对照组有效率比较 （略）
治疗组仅有3例出现恶心，纳差，减慢输液速度则消失，用药后复查血象肝肾功能均未见异常。对照组9例出现明显恶心、纳差、呕吐、腹痛，其中4例因不能坚持则加用胃粘膜保护剂，且还有2例肝功能有轻微异常，治疗组与对照组不良反应经χ 2 检验比较:χ 2 =4.101P=0.043差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
近年来，肺炎支原体感染有增多趋势，而肺炎支原体又是小儿呼吸道感染常见致病菌，阿奇霉素是大环内酯广谱抗菌药，组织穿透力好具有增强免疫和杀菌作用 ［3］ ，它特别对肺炎支原体有较强的杀灭作用，和红霉素相比，阿奇霉素治疗支原体肺炎有效率（痊愈+显效）为92.85%，对照组有效率为76.31%，两组差异有显著性，消化道副反应的发生率也明显低于对照组，由此可见，阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效好、安全性高、不良反应少，可取代红霉素作为首选药物。
参考文献
1 胡伐吉.人类支原体的种类及特点.实用儿科杂志，1993，8（3）:195.
2 曹玉璞.小儿肺炎支原体感染的诊断与治疗.中国实用儿科杂志，1995，10（6）:340.
3 张淑慧，梁晋全，苏业璞.抗感染治疗学，石家庄:河北科技出版社，2000，232-233.
作者单位:410077湖南省长沙理工大学医院
（收稿日期:2004-07-15）
（编辑毅 文）