点击显示 收起
在某些地区，有些人用口服鸡胆来治疗慢性支气管炎，常因此而发生中毒。严重者可引起急性肝炎和肾功能衰竭，甚至死亡，鸡胆中毒与鸡的种类关系不大，其毒理作用可能与细胞毒相似，发病原因尚未明了，本文将我科救治6岁儿童口服鸡胆中毒1例的急救体会报告如下。
1 病历摘要
患儿，女，6岁，因慢性支气管炎咳嗽30余天，在外院行对症治疗效果较差，咳嗽加重。家长误信他人口服鸡胆可治疗，将其家中活鸡宰杀后口服鸡胆，量约2ml，1/2h后，患儿出现面色苍白、心慌、腹痛伴鼻腔出血、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，即来就诊，测血压90/60mmHg，HR112次/min，R26次/min，立即吸氧，心电监护，行清水洗胃，因患儿拒绝插管洗胃，酌行硫酸酮口服催吐洗胃，呕吐出少量鸡胆样物，建立静脉通道，输液行利尿，护肝，对症、支持治疗后收入病房，经跟踪调查，患儿住院11d病愈出院。
2 急救
2.1 迅速清除毒物 鸡胆在胃内存留可较长时间，故不论治疗时间早晚均应予以彻底洗胃，可予以催吐、洗胃及导泻。本例患儿拒绝插管洗胃，行口服催吐洗胃，洗胃液约为4500ml，呕吐时头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。洗胃后该患儿恶心、呕吐、腹痛症状减轻。
2.2 建立静脉通道 以补液促进毒物排泄及维持水电解质平衡，使用皮质激素，因鸡胆中毒可造成肾功能损害，应用皮质激素，可降低机体对毒素的敏感性，有利于肾功能恢复，该患儿输入10%葡萄糖液500ml，静脉推注20%甘露醇100ml，速尿20mg。该患儿当时急查尿素氮和肌酐正常，住院2d后复查尿素氮9.6mmol/L，肌酐124μmol/L。
2.3 严密观察生命体征，并详细纪录 患儿诉心慌，行心电监护，HR112次/min。鼻腔出血较多，给予止血，防止因鸡胆中毒致出血多而引起失血性休克。
2.4 在抢救患儿的同时，稳定患儿及家长情绪 因发病症状明显，患儿及家长心理上都难以承受，加上鼻腔出血及恶心、呕吐增加了患儿恐惧感，护士应关心体贴患儿及家长，向他们做好耐心细致的解释工作，以满足患儿及家长的心理需求，并且以敏捷熟练的操作进行治疗护理，使恐惧焦虑心理得以抚慰，以便配合抢救。
3 讨论
儿童中毒是急诊之一，发病后应立即洗胃，对症治疗。由于对鸡胆中毒发病原因尚未明了，但中毒后发病急，症状重，发展快，严重可导致死亡，所以一旦确诊应急分夺秒进行抢救。
（收稿日期:2004-10-12）
作者单位:442000湖北省十堰市太和医院急诊科
（编辑一 凡）