点击显示 收起
热性惊厥（Febrile Seizure，FS）是儿科疾病常见的并发症，首次热惊厥后，约有30%～50%患儿可能再次发作，多次复发，可引起脑损伤，甚至转为无热惊厥。我院自2001年开始对有热惊厥史的患儿，一旦发热，采取安定直肠注入预防热惊厥复发33例，疗效满意，操作方便，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文33例中，男18例，女15例，年龄最小8个月，最大6岁。首次发作年龄小于1岁8例，有热惊厥家族史6例。原发病:上呼吸道感染21例（占64%），支气管炎3例（占1%），支气管肺炎5例（占23%），幼儿急疹2例（占6%），其他2例（占6%），以上呼吸道感
染为多，与文献报道相符。
1.2 病例选择 凡发热病人，接诊医生仔细询问病史及家族史，对有下列因素者，一旦发热体温达38.3℃时，给予安定直肠注入，间歇短程用药，预防复发。（1）首次发作年龄<1岁;（2）双亲中一方有FS史;（3）有2次或多次FS发作史。
1.3 方法 取一次性输液器25cm左右，插入肛门4cm左右，安定0.5mg/kg加适量生理盐水稀释至5ml注入，然后抽取少量空气，将管内药物全部注入，拔管，同时针对病因进行抗感染及对症治疗，并积极降温，口服泰诺林或扑热息痛5～10mg/kg，若第2天仍发热，可继续此方法，维持用药至体温稳定。
2 结果
33例患儿采取安定直肠注入，2例复发，其中1例在就诊过程中热惊厥发作，1例用250ml盐水和安定10mg灌肠后热惊厥复发，考虑药物过于稀释所致，其余均无复发，总有效率93%。
3 讨论
首次热惊厥后，不同患儿复发机率不同，取决于热惊厥复发危险因素。1985年Knudsen提出5项危险因素依次为:（1）首次发作年龄≤15个月;（2）一级亲属中有癫痫患者;（3）一级亲属中有FS史;（4）日托儿童;（5）首次发作呈复杂型表现。1996年Fukuyama则强调复发的因素是:（1）出生后6个月发病;（2）双亲中一方有FS史。只要具有其中1项，复发机率在50%以上。
关于FS复发远期预后问题也有不同意见。Berg对428例FS患儿作2年以上随访，在已有1，2，3和4次复发者中，无热惊厥的发生率分别达4.2%、6.1%、8.1%和20.4%，远高于无复发的FS患儿，因此仍主张对有危险因素的患儿间歇短程用药，平时不用药，一旦发热，采取安定直肠给药，预防复发。安定经直肠注入，5min后可达有效血药浓度，故其吸收速率比肌注及口服快，副作用少。直肠用药，操作简单，便于家长和医务人员掌握，经济。本文资料说明其有效性，值得推广。目前安定栓剂临床少见，栓剂的生产和推广会更方便临床用药。
作者单位:710054陕西省西铁中心医院儿科
（收稿日期:2004-09-06）
（编辑江 风）