药物保留灌肠治疗婴幼儿秋冬季腹泻

　　　【摘要】 目的 通过药物保留灌肠治疗婴幼儿秋冬季腹泻，缩短婴幼儿腹泻的治病期限。方法 利用药物局部保留灌肠促进药物吸收。结果 婴幼儿腹泻通过药物灌肠，明显缩短病程、减少用药时间、患儿无痛苦、减少脱水的发生。结论 药物保留灌肠治疗婴幼儿秋冬季腹泻是一种较经济、方便的治疗措施，值得临床推广应用。

　　　关键词 婴幼儿 腹泻 药物灌肠

　　　婴幼儿腹泻病是一组多病因、多因素引起的疾病，感染是主要原因，其病原有细菌、病毒、真菌等，需要抗感染治疗，但是抗菌药物尤其是广谱抗生素的长期应用会导致肠道菌群紊乱，使腹泻加重或迁延不愈 ［1］  。近2年来婴幼儿秋冬季腹泻治疗难度大，患儿脱水明显，病程长，我科从2000年开始用利福平、庆大霉素、山莨菪碱（654-2）、地塞米松;重症加用少许环丙沙星保留灌肠治疗婴幼儿秋冬季腹泻取得了很好疗效。

　　　1 对象与方法

　　　1.1 对象 年龄4个月～2岁，急性腹泻，病程长短不一，腹泻次数>7次/d，大便形态为水样或蛋花样，偶可有肉眼脓血。70%伴有发热、呕吐和不同程度脱水，大便镜检可见白细胞（+～++），脂肪球少量，未做大便培养。

　　　1.2 方法 所有患儿均未禁食。根据脱水性质、脱水程度给予静脉补液或口服补液以纠正水电解质紊乱。同时用利福平0.1～0.3g，庆大霉素4～6万u，654-2用1.5～5mg，地塞米松2.5mg。加生理盐水20～40m1，以上均根据儿童年龄选用药物用量。用前新鲜配制摇匀，患儿取左侧卧位灌肠，灌肠后保留药物30min以上，每天1次。连用2～4d不等。经保留灌肠后，患儿腹泻程度、临床症状均明显减轻，一般用药1次即可见到明显效果，大便成形、次数减少、减少了脱水的发生，减少临床静脉补液的次数，患儿恢复快，病程短，较不配合灌肠治疗婴幼儿腹泻的患儿病程明显缩短，同时，因灌肠无痛苦，药物价格适宜，很适合临床儿童用药。

　　　2 讨论

　　　婴幼儿秋冬季急性腹泻，尤其是2岁内的婴儿发生在秋冬季节。以感染可能性大，治疗如不及时，病程迁延，抗生素用药时间过长，反可导致肠道菌群紊乱，患儿及家属不配合医治。因此如何减轻患儿症状、减少患儿的痛苦、缩短病程是治疗婴幼儿腹泻的关键 ［2］  。笔者认为:婴幼儿腹泻传统用药为静滴或口服补液治疗，数日～1周无效。不仅增加了患儿家庭的经济负担、家属的精神痛苦，而且还造成耐药菌的产生、院内的交叉感染、患儿肠道菌群紊乱，婴幼儿腹泻的病变虽累及整个结肠，但以乙状结肠和直肠受累为主，所以采取保留灌肠可使药物直接到达主要病变部位。利福平、庆大霉素为抗菌药物，灌肠起到局部杀菌的作用，使局部药物浓度高，吸收 快，局部血药浓度明显高于全身，作用持久还能减少其副作用 ［3］  。654-2改善微循环，解除肠道平滑肌痉挛，减少肠蠕动，可促进肠道修复，止腹痛，少量激素的应用加强了诸药的疗效，重症患儿可少量加用环丙沙星，合用这几种药物共奏抗病毒、消炎、退热、止疼之效。促进婴幼儿秋冬季腹泻早日治愈，而且经济、方便，可作为门诊治疗措施，值得临床推广应用。 

　　　参考文献

　　　1 胡皓夫.儿科学.西安:陕西科学技术出版社，1985，67.

　　　2 黄顺贤，朱云清.药物保留灌肠治疗细菌性痢疾49例.临床荟萃，1998，13（18）:844.

　　　3 唐莉莉，刘淑华，王兰英.利福平与氟哌酸保留灌肠治疗细菌性痢疾50例.临床荟萃，2000，15（19）:886

　　　作者单位:625300四川省汉源县妇幼保健院

　　　（收稿日期:2004-09-21）

　　　（编辑江 风）