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首页资料库在线期刊中华现代儿科学杂志2004年第1卷第5期

药物治疗婴幼儿秋季腹泻

来源:中华现代儿科学杂志
摘要:婴幼儿秋季腹泻的主要病因是轮状病毒感染,常用输液、抗生素治疗,但疗效往往不佳。近年来,临床采用以下药物治疗,取得满意的效果。1硫酸镁从胃肠道外进入体内的镁离子可引起交感神经节冲动传导障碍,使平滑肌松弛,胃肠蠕动减慢,腹泻、腹痛、呕吐、恶心等症状减轻甚至消失。同时,血中镁离子浓度升高,有中枢抑制作用......

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   婴幼儿秋季腹泻的主要病因是轮状病毒感染,常用输液、抗生素治疗,但疗效往往不佳。近年来,临床采用以下药物治疗,取得满意的效果。

   1 硫酸镁

   从胃肠道外进入体内的镁离子可引起交感神经节冲动传导障碍,使平滑肌松弛,胃肠蠕动减慢,腹泻、腹痛、呕吐、恶心等症状减轻甚至消失。同时,血中镁离子浓度升高,有中枢抑制作用,可减轻患儿烦躁不安,便于配合治疗。

   2 思密达

   思密达属双八面体蒙脱石,是一种天然的含铝及镁的硅酸多层结构,具有大约100m 2 /g的表面积,对病毒、细菌及其产生的毒素等有强消化道粘膜屏障作用,而且可促进消化道上皮再生,平衡正常菌群,提高IgA抗攻击能力。

   3 山莨菪碱  

   山莨菪碱能改善胃肠道微循环,使损伤肠粘膜功能得到改善,并可缓解肠道平滑肌痉挛,提高患儿自身抗病能力。

   4 西咪替丁

   西咪替丁为H 2 受体拮抗剂,可减少胃酸分泌,阻滞上皮肥大细胞、嗜铬细胞释放组胺、5-羟色胺,使胃肠蠕动减慢。同时,西咪替丁还具有抗病毒、提高机体免疫力的作用,可促进病变肠粘膜绒毛上皮细胞功能成熟,使肠道吸收功能提高。

   5 病毒唑

   病毒唑是新型广谱抗病毒药,作用机制可能是抑制肌苷酸5-磷酸脱氢酶,阻断肌苷酸转化为鸟苷酸,进而抑制病毒RNA、DNA的合成,对RNA和DNA病毒均有抑制作用。

   6 甘露醇

   71例秋季腹泻患儿随机分为治疗组(38例)和对照组(33例),按常规给予补液及庆大霉素治疗。治疗组加用10%甘露醇溶液(20%甘露醇注射液加等量10%葡萄糖液稀释而成),缓静滴,2g/(kg·d),连续3d,结果:治疗组/对照组:24h止泻17/1例,48h止泻30/9例,72h止泻36/23例,两组差异有非常显著性(P<0.01)。

   7 利福平

   张怡用利福平保留灌肠治疗慢性腹泻25例,方法为停用原来使用的抗生素,以利福平15mg/(kg·d),TMP5~10mg/(kg·d),山莨菪碱5~10mg/次,生理盐水5~10ml保留灌肠,每日2次,其它对症治疗,结果病例全部治愈。

   8 潘生丁

   潘生丁具有广谱抗病毒活性,能选择性抑制病毒的特异增殖过程,使DNA和RNA的合成受到抑制,对所有RNA病毒和某些DNA病毒具有抑制作 用。同时,潘生丁具有改善肠道微循环作用,使局部血流量和供氧量增加,有利于肠粘膜的修复。

   9 硝苯地平

   硝苯地平治疗秋季腹泻51例。方法:随机分为两组,单纯补液组52例,治疗组51例,均给予多酶片和复合维生素B及相应的补液。治疗组加服硝苯地平1~1.5mg/(kg·d),分3次口服,疗程3~5d。治疗效果治愈39例,治愈率76%;对照组治愈28例,治愈率54%。表明硝苯地平治疗效果好,止泻快。

   10 中草药

   朱东波等对42例秋季腹泻患儿用中药保留灌肠。处方:霍香6g,紫苏6g,半夏6g,茯苓10g,陈皮10g,扁豆10g,淮山药10g,泽泻10g,车前子10g。以上10药加水煮沸20min,并浓缩至50ml左右备用。灌肠方法:先用14~16号导尿管(用石蜡油润滑管头)轻轻插入肛门,然后将50ml药液用注射器缓慢注入。药物温度以38℃~40℃为宜,qd,每次1剂。灌肠后,嘱患儿抬高臀部30min,尽量使药液保留在肠道2h以上。总有效率达92.9%,且无副作用。

   作者单位:255400山东省淄博市临淄区人民医院

   255400山东省淄博市临淄区齐都医院

   (收稿日期:2004-11-26)

   (编辑海 鹰)

作者: 于水清 曹美华 刘彩霞 2005-10-6
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