点击显示 收起
【摘要】 目的 对龙岗区儿童幽门螺杆菌（Hp）感染率进行流行病学调查，探讨儿童Hp感染的相关因素及预防儿童Hp感染的有效措施。 方法 对902例区及镇幼儿园、小学和散居儿童，采静脉血（1.5ml）作幽门螺杆菌IgG抗体（Hp-IgG）及产细胞毒幽门螺杆菌IgG抗体（CagA-Hp-IgG）检测。 结果 龙岗区儿童Hp感染率为41.24%（372/902）。集体儿童定时进餐、不吃零食者明显低于散居儿童、饮食无规律多吃零食者，感染率分别为30.94%和46.55%（P<0.001）;男童感染率高于女童，分别为53.21%、32.16%（P<0.001）;儿童随年龄增长发病率显著增高，学龄组高于学龄前组，分别为51.39%、33.33%（P<0.001）;有消化道症状者Hp感染率显著高于无症状组，分别为57.43%、36.57%（P<0.05）。Hp感染者做CagA-Hp-IgG检测阳性率为65.1%。 结论 儿童感染Hp主要途径为口-手-口，口-粪-口传播方式。在儿童时期检测Hp感染并对Hp感染者进一步做CagA-Hp-IgG检测，以及及时、合理药物治疗，对于减少成人消化系统疾病具有重要的临床意义。
关键词 儿童 幽门螺杆菌感染 调查
Epidemiological investigation of Hp infection for Longgang district of Shenzhen city's children
Lv Shen，Huang Jieling，Lin Honglang，et al.
Department of Neanatus，Maternity and Infant Health Institute of Longgang District，shenzhen518172
【Abstract】 Objective To make an epidemiological investigation on the infectious rate of Helicobacter pylori（Hp）occurred in children in Shenzhen，and to discuss related factors of Hp infection to children and efficacious methods to prevent children infecting Hp.Methods There were902children with corresponding age groups from kindergardens，primary schools and individual households of urban districts and counties respectively.The vein blood samples of them were taken for testing the Hp-IgG and CasA-Hp-IgG.Results Hp infectious rate in our city's children was41.24%（372/902）.Children collectively taking food regularly without snacks between meals had obviously less infectious rate than those who were irregular food-taking together with more snacks，the rate was30.94%and46.55%（P<0.001）.The boys were more than the girls.The rate was53.21%and32.16%（P<0.001）.With their ages growing old-er，children have higher incidence of Hp.The schooling group children were more than the preschooling ones，the rate was51.39%and33.33%（P<0.001）.Children suffered from the digestive tract symptoms had more evident infectious rate than those who had not ones，the rate was57.43%and36.57%（P<0.05），which were helpful to make up a prescrip-tion reasonably.Conclusion To sum up，the Hp infectious ways of main spread are the mouth-hand-mouth and mouth-excrements-mouth.It has very important clincal significance for children during their period to be given examination of Hp-IgG，and children infected with Hp are given further examinations of CagA-Hp-IgG and treatment for Hp infec-tion timely，which prevent grown-up from suffering from disease of the digestive systems.
Key words children Helicobacter pylori infection investigation
幽门螺杆菌（Hp）感染是引起消化道溃疡、慢性胃炎、胃癌等消化道疾病的重要原因之一。为了解龙岗区儿童Hp感染尤其是CagA阳性Hp感染状况和易感相关因素，笔者从2002年3月～2004年7月对深圳市龙岗区902例区及镇幼儿园、小学和散居儿童进行了相关流行病学调查，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 深圳市龙岗区区属、集体幼儿园、小学、散居及因消化道症状来我院就诊的14岁以下儿童902例作为流行病学调查对象。
1.2 检测方法 采集静脉血1.5ml，待血清分离后置-20℃冷藏待测，对Hp-IgG阳性者，随机抽检43例，检测CagA-Hp-IgG。Hp-IgG检测应用免疫渗滤法，采用美国美利泰格公司血清一步法素幽门螺杆菌测试条。Cag-Hp-IgG检测应用ELISA法，试剂盒购自上海晶莹生物技术有限公司。判断值:以阴性对照平均光吸收值+0.3为界，大于判断值为该样品CagA-Hp-IgG抗体阳性，进行幽门螺杆菌的毒株分型 ［1］ 。
1.3 统计学方法 应用SPSS11.0软件包，统计数据以率表示，采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 Hp感染率及相关因素分析 902例儿童Hp感染率为41.24%（372/902），其中学龄前儿童（0～7岁）为33.33%（169/507），学龄儿童（7～14岁）为51.39%（203/395），见表1;男童53.21%（207/389），女童32.16%（165/513），见表2;集体生活儿童感染率为30.94%（95/307），散居儿童为46.55%（277/595），见表3;有消化道症状Hp感染率为57.43%（116/202），无消化道症状Hp感染率为36.57%（256/700），见表4。
2.2 CagA-Hp-IgG检测结果 从372例Hp-IgG阳性患者中，随机取样43份，进行CagA-Hp-IgG检测，阳性率为65.12%（28/43）。
表1 学龄前组与学龄组Hp-IgG检测结果（略）注:学龄前组与学龄组P<0.001，（χ 2 =29.880）随年龄增长Hp感染率呈上升趋势
表2 不同性别儿童Hp-IgG检测结果（略）
表3 不同住居环境儿童Hp-IgG检测结果（略）
表4 有无消化道症状儿童Hp-IgG检测结果（略）
3 讨论
为了解深圳市龙岗区儿童Hp感染情况，笔者对深圳市龙岗区902例区与镇幼儿园、小学和散居的14岁以下儿童采用免疫渗透法进行Hp-IgG血清学检测，其方法与ELISA法有相同的敏感性及特异性，且操作快速、简便、不需特殊设备，适用于大面积普查。笔者的资料显示深圳市龙岗区儿童Hp感染率为41.17%（372/902），接近于国内大中城市40%的感染率 ［1，2］ 。与其相关因素依次为生活习惯、性别、年龄、临床症状等。集体儿童定时进餐、不吃零食者感染率明显低于散居儿童、饮食无规律多吃零食者;男童感染率高于女童，与国内林朗报道不一致 ［3］ ;随年龄增长，发病率显著增高，学龄儿童高于学龄前儿童，学龄前儿童高于婴幼儿。根据本研究，儿童的感染是以后天饮食感染为主，手-口，口-口为主要传播途径，为Hp感染的预防保健提供了依据。Hp感染与消化性溃疡、萎缩性胃炎及胃癌的发生密切相关。最近研究表明，只有产生细胞相关蛋白A（CagA）的幽门螺杆菌菌株才有致病性 ［4］ ，且Ca-gA可能是胃癌发生的一个重要因素 ［5］ 。Hp产生的CagA-Hp-IgG是具有细胞毒素的标志。笔者对43例Hp-IgG阳性者进行CagA-Hp-IgG毒株检查，阳性率达65.12%。在Hp感染的筛查中，对Hp感染者CagA-Hp-IgG的进一步检测对临床及时、合理药物治疗有指导意义。世界卫生组织已明确指出，Hp是胃肿瘤的第一致病因子，Hp感染在幼年时可带菌至成人，其自然清除率极低 ［6］ 。如果在儿童期能及时地检测及治疗，将对降低儿童乃至成人消化系统疾病的发病率具有事半功倍的效果。
参考文献
1 郭春祥，李建林，陈福美，等.产细胞毒素幽门螺杆菌抗体试剂盒与初步应用.上海医学检验杂志，1999，14（3）:338.
2 张金希.幽门螺杆菌的流行病学.中国医刊，2000，35（9）:6.
3 林朗，刘盛军，王道林，等.苍南县儿童幽门螺杆菌感染的调查.浙江临床医学，2002，4（8）:634.
4 Ching CK，Wong BC，Kwok E，et al.Prevalence of cagA-bearing Heli-cobacter pylori strains detected by the anti-cagA assay in patients with peptic ulcer disease and in controls.Am J Gastroenterol，1996，91（5）:949-951.
5 Queiroz DM，Mendes EN，Rocha GA，et al.Helicobacter pylori stains possessing cagA and vaculation cytotoxin producers are associated to both types of gastric carcinoma.Gastroenterology，1996，110:236-238.
6 董欣红，胡伏莲.幽门螺杆菌与消化性溃疡.中国医刊，2000，35（9）:9-14.
（编辑小 华）
作者单位:518172广东深圳深圳市龙岗区妇幼保健院新生儿科