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小儿轮状病毒性肠炎多发生于秋冬季节，近年来发病率有增高趋势，传统治疗方法多以抗病毒及对症支持治疗辅以肠黏膜保护剂治疗。我院2003年收治小儿轮状病毒性肠炎78例，除以上治疗外辅以饮食疗法（无乳糖奶粉及不加糖米糊，暂停牛乳及母乳喂养），分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 78例均为住院患儿，均符合1992年中国腹泻病防治研究会制定的诊断标准。男48例，女30例，年龄7个月～1岁。每日解粪便10余次，粪便呈水样或蛋花汤样，均发热，50例伴呕吐，均伴有不同程度脱水，伴轻度脱水28例，中度脱水50例。大便常规检查有白细胞少许，或脂肪球（+～+++），大便细菌培养均阴性，大便PCR检测轮状病毒阳性。以上患儿均为母乳喂养。
1.2 治疗方法 78例患儿分A、B两组，A组39例，B组39例，均为同期住院患儿。A组入院后给予抗感染治疗，用双黄连或鱼腥草，并给予静脉补液及口服补液、思密达、整肠生，继续母乳喂养。B组除A组治疗方法外，另外暂停哺乳，给予无乳糖奶粉或咸菜汤稀饭喂养。
2 结果
A组经治疗大约5d后大便逐渐转为稀糊状，1周后大便成形。B组约3d后便转为稀糊状，5d大便成形。
3 讨论
轮状病毒是婴幼儿腹泻最重要的致病原，发展中国家每年约有60～873例儿童死于重型轮状病毒腹泻，虽然在发达国家轮状病毒很少引起死亡，但相当高的发病率造成很大经济损失。因轮状病毒可通过粪—口或呼吸道途径引起传播或流行，且目前尚无有效预防方法。在6个月～2岁的婴幼儿中特别明显，并可引起不同程度脱水、电解质紊乱。已有文献证实 ［1］ ，轮状病毒主要感染肠黏膜的上2/3部分，感染后出现绒毛脱落，数量减少，排列紊乱，绒毛糖衣上的双糖酶含量或载体减少，致使乳糖水解，作用下降，乳糖进入结肠，经细菌发酵，生成小分子产物，使肠腔渗透压增高而致腹泻。说明轮状病毒性肠炎易损伤小儿乳糖酶引起继发性乳糖酶缺乏。
因考虑到母乳中含有特异性抗体和有利腹泻恢复的保护因子，多数学者认为原母乳、牛乳喂养小儿急性期改为无乳糖奶粉对减轻腹泻，缩短病程有利 ［2，3］ 。
参考文献
1 Caspary WF.Diarrhea associated with carbohydrate malabsorption.ClinGastroenterol，1986，15（3）:631-651.
2 Haffcjec IE，Mooso A.Cow's milk-based fomaola，human milk，and soya feeds im acute infantile diarrhea:A therapeutic trial.Pediatr GastroenterolNutr，1990，10（2）:193-198.
3 Kien CL，Liechty EA.MullettMD-effeerts of lactose intake on nutlionalstatas im premature infants.J Pediatr，1990，166（3）:446-449.
（编辑思 玉）
作者单位:431600 湖北省汉川市人民医院儿科