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【摘要】 目的 观察利福平治疗小儿顽固性细菌性痢疾的临床疗效。 方法 全部病例均采用利福平口服治疗，并观察疗效及其不良反应。 结果 显效22例，有效6例，无效2例，总有效率为93.3%。除少数患儿有恶心、食欲差外，未见其它不良反应。 结论 利福平治疗小儿顽固性痢疾疗效好而安全，不良反应少。
关键词 利福平 顽固性细菌性痢疾 治疗
痢疾杆菌近年来耐药菌株日益增加，使临床顽固性病例增多。笔者自2000年2月～2003年8月利用利福平治疗30例经一般抗生素治疗无效的顽固性痢疾，收到了满意疗效，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组30例患儿中，男18例，女12例，年龄6个月～6岁，全部病例均先后或应用氨苄青霉素、庆大霉素、痢特灵、氟哌酸、氯霉素，头孢噻肟钠等药物治疗无效。
1.2 诊断标准 ［1］ （1）全部病例病程均在15d以上;（2）均有腹痛、腹泻脓血便、里急后重，部分患儿有不同程度发热;（3）大便镜检红细胞、白细胞阳性率达100%，涂片找阿米巴均为阴性;（4）大便作细菌培养25例，阳性13例。
1.3 治疗方法 全部病例均采用利福平口服，每日3次，在哺乳或进食前30min服用，药物剂量为15～30mg/（kg·d），疗程为6d，部分脱水的患儿，轻度者采用口服补液，中度以上者采用静脉补液，予以纠正，同时加强饮食和支持疗法。全部病例入院后每日1次大便常规直至正常，大便培养阳性者重复培养至阴性。
1.4 疗效判断 显效为2d内退热，3～4d大便常规和大便次数正常，大便培养阴性;有效为6d内大便常规及次数正常，大便培养阴性者;无效为6d后大便常规和次数仍不正常者。
2 结果
经1个疗程治疗，显效22例，占73.3%，有效6例，占20.0%，无效2例，占6.7%，总有效率为93.3%。且在治疗30例中，除少数患儿有恶心、食欲差外，未见其它不良反应。
3 讨论
细菌性痢疾的病原体为痢疾杆菌，近年来耐药菌株日益增多，并有报道发现有耐药菌株的R-因子传递，使一些敏感菌株变为耐药菌株，给临床防治造成困难，顽固性病例增多，但使用利福平治疗提高了疗效。利福平为广谱抗生素，对G + 、G - 细菌均有较强的杀灭作用，其作用机制使核糖体、tRNA和mRNA的合成减少，最后导致蛋白质及DNA的合成停止，还可与RNA聚合酶结合而使其失去活性，致mRNA在合成早期阶段受到影响，而使细菌杀灭 ［2］ 。用此药治疗顽固性痢疾，疗效满意，经1个疗程治疗，总有效率93.3%。此药短期应用副作用少，但长期应用，对肝、肾有毒性作用，应注意查肝功能和尿常规。
参考文献
1 吴梓梁.实用临床儿科学.广州:广州出版社，1998，1619-1621.
2 李华.利福平加甲氧苄胺嘧啶保留灌肠治疗小儿细菌痢疾61例观察.临床儿科杂志，1992，10（4）:285-286.
（编辑深 蓝）
作者单位:465450河南省光山县人民医院