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上田法是日本田正博士1988年创立，用于治疗小儿脑性瘫痪等运动功能障碍性疾病，上田法对痉挛性瘫痪可降低肌张力，缓解肌痉挛，抑制异常姿势，防止关节挛缩变形，对恢复运动功能有良好作用。目前广泛运用于小儿脑瘫等中枢运动功能障碍性疾病，尤其为痉挛型脑性瘫痪小儿在降低肌张力，缓解痉挛方面有显著效果。
1 基本理论
（1）上田疗法属于理学疗法范畴，是根据My klebus相反神经兴奋与抑制的网络理论;（2）正常人姿势反射运动的完成，是依赖于正常完整的相反神经兴奋与抑制网络作用，即神经兴奋主动肌收缩同时，由于相反抑制拮抗肌抑制而迟缓，以此调节正常功能 ［1］ ;（3）四肢相反神经支配在脊髓，当各种原因所致脑损伤时，脊髓的相反神经兴奋抑制网络不能正常发挥调节作用，表现为相反神经支配障碍;（4）上天正博士认为脑瘫就是由于相反神经支配障碍，存在异常兴奋回路所致 ［2］ 。
2 手法体系
上田疗法手法基本可分为颈部与躯干法两大类，主要由5种基本手技和4种辅助手技组成。体系构成如下:基本手法:（1）颈部法（Neck法，N法）;（2）肩、骨盆法（Shoulder Pelvis法，SP法）;（3）肩胛带法（ShoulolerGivdle法，SG法）;（4）上肢法（Up-per Extremitie法，UE法）;（5）下肢法（Lower Extremitie法，LE法）。辅助手法:（1）颈部2法（N2法）;（2）骨盆带法（Pelvic Girdle法，PG法）;（3）下肢第2法（Lowes Ex-tremities法，LE2法）;（4）上下肢对交线法（Diagonal法，Diag法）。结合患儿临床特点，适当选择不同的上田手法，各种治疗手法相辅相成，因此可多选择几种临床应用，上田法虽可改善患儿肌痉挛状态，但并不是万能的，结合患儿实际情况综合治疗，效果更好。必要时与其他方法结合，取长补短，提高效果。
3 总体临床疗效
（1）肌肉的过度紧张大幅度而且长时间持续低下。做1次治疗后可使肌肉紧张降低，时间由8h延长至3～4d，但效果随时间减弱，治疗1个月以上，多数病例可看到明显效果。（2）关节自动和被动运动可动域扩大。（3）可矫正异常姿势和体位。（4）运动功能快速提高:肌肉过紧张降低，从而运动功能提高。（5）促进运动发育:肌肉过紧张缓解，自然促进运动发育。（6）如非对称性紧张性颈反射等，原始反射消失，易诱发颈立直发射，降落伞反应等。（7）改善呼吸功能:特别重症患儿明显。（8）患儿表情丰富:颜面部肌紧张缓解。（9）可见摄食功能，口腔、吞咽功能改善，也有流涎停止者。（10）改善语言功能，容易发声，且声音洪亮。（11）对脑性瘫痪低紧张型亦有效，伴末端挛缩的松软儿用上田法，可逐渐提高低下肌力，使达到正常化。（12）其他效果:有报道脑性瘫痪患右边儿便秘有效;可提高痉挛型四肢瘫患儿足部体表温度，以及改善神经自律功能 ［2］ 。
4 临床治疗效果观察
采用上田法治疗168例脑性瘫痪儿进行康复，有效率79.76%，显效46.43%，痉挛型疗效明显优于手足徐动型和混合型，特别对其他理学疗法难以奏效的肌肉痉挛较重的中、重症脑性瘫痪患儿疗效较好。
参考文献
1 李树春.小儿脑性瘫痪.郑州:河南科技出版社，2000，258-265.2 卢庆春.脑性瘫痪的现代诊断与治疗.北京:华夏出版社，2000，349-352.
（编辑毅 文）
作者单位:130051吉林长春65316部队医院脑病康复科