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头皮静脉穿刺技术是临床3岁以下小儿应用最广泛，最基本的护理技术操作之一，也是临床治疗抢救危重患儿的重要给药途径，同时也是对护士基本功的衡量和对护理工作质量的检验。笔者从事小儿头皮静脉穿刺8年，针对如何提高小儿颞部静脉穿刺的成功率，现总结经验如下。
1 操作前准备
1.1 家属准备 小儿穿刺往往哭闹不止、多汗、面红，因此操作前做好家长的思想工作，取得家长配合，要求家长帮助固定患儿，并保持头部呈侧卧位。
1.2 自身心理准备 调整好自身的情绪，只有保持沉着稳定的心理状态，才能发挥最佳水平。
1.3 针头准备 针对颞部静脉行程长，腔大壁薄，回血慢的特点，选用6#针头穿刺。其优于5.5#针头，有针梗长、进针余地大、易固定且回血率高的特点。
1.4 敷帖准备 3.5cm×2.5cm粘帖1张，7cm×1.3cm粘帖2条，纸胶1圈，3m粘帖优于普通粘帖，能使其对皮肤的接触牢固性增加，因而便于固定。
2 操作方法
2.1 穿刺技巧 颞部的颞浅静脉与颞浅动脉大多伴行，动静脉颜色大多与头皮颜色相似，故穿刺时一定要注意鉴别。触摸有无波动是最为行之有效的办法。其次此处血管壁薄腔大，且通常不隆出皮肤，故穿刺时要以示指和中指探明静脉走行方向和深度，然后将头发剃净，将食指和拇指形成的三角形区域皮肤绷紧，固定一段血管使其充血，用6#针头以45°角从血管上方由浅入深缓慢地向前下潜行刺入，这时握针柄的手指应很敏感，如见到回血，表明刺入静脉壁，应停止纵向下探，将针头水平方向略向前送，以免针头斜面一半漏在血管外 ［1］ 。万一扎穿血管应用指压法补救或将针头外撤后见有回血再前行少许，让针头超过扎穿部位，在见通畅回血即补救成功，并避免渗漏。如果穿刺只有空虚感而没有见到回血，不要急于拔针，可抽回血，挤压橡皮管，或松开接头处，证实针头是否在血管内。
2.2 固定技巧 固定方法是整个输液过程中的一个重要环节。固定不当引起针头滚动，滑脱，针尖刺痛等。穿刺后采用美学原理的方法在针眼处先用3.5cm×2.5cm粘帖粘一侧皮肤，拉紧胶布至对侧皮肤，再用7cm×1.3cm粘帖交叉固定针梗 ［2］ ，然后用剩下的一条粘帖固定输液管前端，最后用纸胶围头1圈即可。采用此法比普通覆盖式的粘帖方法更能使胶布处于紧张状态，因而更牢固。
3 结论
行小儿颞部静脉穿刺时，护士必须做好充分的准备工作（包括患儿，家长的）和具有过硬的操作技术，这样才能保证穿刺成功，两者缺一不可。
参考文献
1 张敏，王连英.谈影响小儿静脉穿刺成功与失败的因素.中华医学实践杂志，2004，3:283-301.
2 胡庆华，王俊瑞.周围静脉穿刺技术的研究进展.山西护理杂志，1998，5:200-201.
（编辑晓 青）
作者单位:313200浙江省德清县妇幼保健与中医医院