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【摘要】 目的 为了解我区乙型肝炎疫苗纳入计划免疫前儿童乙肝表面抗原的携带情况，确定高危人群，并探讨影响本区HBsAg携带的危险因素。 方法 于2003年4月对1036例0～3岁儿童，用酶联免疫法，进行乙肝表面抗原的携带情况及相关因素调查。 结果 在控制混杂因素的条件下，无乙肝免疫史、流动家庭儿童为高危人群。 结论 提高高危人群的接种率，加强城镇流动儿童的管理是降低我区儿童HBsAg携带率和今后计划免疫工作的重点之一。
关键词 乙肝 表面抗原 免疫 接种
The logistic analysis of risk factors of hepatitis B superficial antigen influencing0～3year-old children in Tongren area
Lv Qing，Gao Qianrong
The Center of Preventing and Controlling Disease of Tongren District，Guizhou554300
【Abstract】 Objective To find out the situation of the children's hepatitis B carrying the superficial antigen be-fore the program carried out.To fix the easily infected throng and probe into the factors that effected people carrying the HBsAg in this area.Methods In April2003，carrying superficial antigen of hepatitis B and relative factors of1036children of0～3year-old had been investigated in the way of ELISA.Results On the condition of controlling mingling throng，the hepatits B immunity history did not exist，and floating children were the easily infected throng.Conclusion Improving the rate of inoculation to the infected throng and strengthening the administration of floating children would be the important work in the future.
Key words hepatitis B superficial antigen immunity inoculation
为提高高危人群的接种率，加强城镇流动儿童的管理、降低我区儿童HBsAg携带率，于2003年4月对1036例0～3岁儿童用酶联免疫法进行乙肝表面抗原的携带情况及其相关因素进行调查，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 抽样方法和对象 按多级分层随机的方法，抽取铜仁地区思南、石阡、玉屏等3个县为调查地区，并在每个县抽取7个乡部分0～3岁儿童作为调查对象。
1.2 对调查对象进行乙肝表面抗原（HBsAg）测定 （1）每名检测对象采集静脉血0.5ml以上，用酶联免疫法进行测定。（2）试剂:由上海实业科华生产的乙型肝炎病毒表面抗原诊断试剂盒（批号20030208，有效期20030808）。
1.3 调查内容 对调查对象除了进行乙肝表面抗原（HBsAg）测定外，并对调查儿童家庭的一般情况、调查儿童的性别、年龄、家庭经济、父母的工作情况、乙肝免疫接种史等作问卷调查。
1.4 统计学方法 通过SPSS10.0统计软件进行统计分析。
2 结果
2.1 一般情况 本次调查0～3岁儿童1036例，采集标本1036份，调查问卷1036份，有效问卷1036份，有效率100%。其中0岁组338例，占32.6%;1岁组349例，占33.7%;2岁组349例，占33.7%。其中男性儿童576例，占55.6%;女460例，占44.4%。HBsAg的总携带率为1.83%。见表1。
2.2 影响乙肝HBsAg携带的单因素分析 对调查的项目分别进行χ 2 检验，结果见表1。结果表明，流动人口、无乙肝免疫史、随着年龄的增加，乙肝HB-sAg的携带率增加，通过统计学分析（χ 2 检验，P<0.05），具有统计学差异。性别、儿童家庭的经济情况无统计学差异。
表1 影响0～3岁儿童HBsAg携带的χ 2 分析（略）
2.3 影响乙肝HBsAg携带的Logistic回归分析结果 对影响0～3岁儿童HBsAg的因素分析Logistic回归分析（进入水准为0.05，剔除水准为0.10），其结果见表2。结果表明，在控制混杂因素的条件下，无免疫接种史、流动人口、年龄增加为乙肝携带的危险因素。
表2 影响0～3岁儿童HBsAg携带的Logistic回归分析（略）
3 讨论
乙肝在儿童中传播以水平传播为主，并形成乙肝携带儿童峰，因此在实际工作中应将儿童列为预防乙肝的重点人群 ［1］ 。本次研究通过多因素分析，在控制混杂因素的情况下 ［2］ 表明，无免疫接种史儿童及流动家庭的儿童为我区的高危人群。必须加强对高危人群的管理，通过各种有效方法提高高危人群儿童乙肝接种率。实践证明，乙肝的控制如同其他疫苗可预防疾病一样，通过对易感人群接种乙肝疫苗，提高免疫力，消除免疫空白，是预防乙肝和HBV感染、降低儿童HBsAg携带率的最有效措施 ［3］ 。
结果表明，0～3岁组儿童随着年龄增长，其乙肝HBsAg携带率增加，可能由于年龄的增长其感染机会也相应增加。因此，在对儿童进行乙肝免疫接种时，应越早接种越好。同时，城市儿童乙肝HBsAg携带率明显高于农村，可能是城镇流动人口较农村多，各种社会关系较农村复杂，从而增加了感染机会。在乙肝纳入计划免疫后，如何加强城镇流动儿童的管理，将是今后计划免疫工作的重点之一。
参考文献
1 李凌奋，何家惠，赵莉莱，等.福建省正常人群病毒性肝炎血清流行病学调查.海峡预防医学杂志，1995，1（1）:3-6.
2 范中华.现代流行病学.成都:四川科技出版社，1997，35-39.
3 迮文远.计划免疫学.上海:上海科学技术文献出版社，1997，433-435.
（编辑莉 莉）
作者单位:554300贵州铜仁铜仁地区疾病预防控制中心