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为了解幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染是否影响儿童生长发育，我院于2003年1～12月对儿童保健门诊和托幼机构体检时发现生长发育异常的儿童进行了Hp-IgG血清抗体检查，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年1～12月儿保门诊和托幼机构儿童体检时发现生长发育异常的儿童82例，其中男53例，女29例，年龄4个月～6岁，平均2岁8个月。包括营养不良32例，发育迟缓21例，反复呼吸道感染的易感儿7例，已排除其它疾病原因的营养性贫血（反复不愈≥3个月）的22例。
1.2 方法
1.2.1 检测方法 采用美国美迪生物技术有限公司提供的Hp抗体检测试剂盒，用金标准法测定患儿血清中的Hp-IgG抗体。
1.2.2 问卷调查方法 自行设计问卷对每个患儿家长进行调查，内容包括家庭成员中胃病和幽门螺杆菌感染史、儿童个人资料、卫生生活习惯等。
2 结果
2.1 Hp-IgG阳性率 生长发育异常82例儿童的血清Hp-IgG阳性51例，阳性率达62.2%。各类疾病患儿的Hp-IgG阳性率，见表1。
2.2 问卷调查情况与Hp-IgG阳性率的关系 见表2。
表1 各类疾病患儿的Hp阳性率 （略）
注:其中以营养不良、贫血患儿的Hp-IgG阳性率最高
表2 问卷调查情况与Hp-IgG阳性率的关系 （略）
注:其中部分儿童存在几种情况
3 讨论
幽门螺杆菌是世界各地最常见的感染性疾病病原之一，从成人中获得的流行病学资料显示，人的一生中感染Hp的最主要年龄阶段是在儿童时期，尤其是在生后最初几年内 ［1］ 。本组资料显示4个月～6岁生长发育异常儿童的血清Hp-IgG的阳性率明显升高，与国内各地区报道的儿童Hp血清检测阳性率比较，大大高于福州地区（13.8%） ［2］ 、北京市（34.5%） ［3］ 、天津市（31.18%） ［4］ 、上海地区（40.93%）［5］ 、深圳（46.19%） ［6］ ，本组患儿大部分除了食欲不振外没有其它的消化道症状（如腹痛、腹泻、呕吐等），提示在临床工作中不应只注意有消化道症状 患儿的Hp感染问题，而忽视营养不良、发育迟缓、易感儿、贫血等生长发育异常儿童的Hp感染问题。
本组资料显示营养不良患儿中血清Hp-IgG阳性率高达71.9%，贫血患儿68.2%，而易感儿的血清Hp-IgG阳性率达57.1%，提示营养不良、贫血、易感儿的发病原因可能与Hp感染有关，现有的研究报道儿童Hp感染与成人不同，绝大多数是无症状感染者 ［7］ ，因此在儿保门诊或体检中发现儿童体重增长缓慢、贫血、易感儿、食欲不振等应及时检测Hp，有利于早期发现、早期治疗。
Hp感染在家庭内有聚集现象，通过密切的生活接触存在人—人及口—口传播的可能性 ［8］ ，本组资料调查显示血清Hp-IgG阳性患儿的家长中很多（70.9%）有胃病或Hp感染史，另外有生活不良习惯如成人咀嚼食物后再喂、吃手、啃玩具等的儿童血清Hp-IgG阳性率较高。提示在平时应加强健康教育工作，养成家长和儿童的良好卫生生活习惯。
参考文献
1 Blecker U.Heliccobacter pylori-associated gastroduodenal disease in childhood.South Med J，1997，90:570-576.
2 赵子庆，吴斌，刘锦华，等.小儿上消化道疾病206例血清幽门螺杆菌抗体的测定.福建医药杂志，1996，18（2）:9-10.
3 李敏，贾立英，张霆，等.儿童幽门螺杆菌感染血清学研究.中华流行病学杂志，1996，17（1）:33-35.
4 徐晓华，刘凤霖，张书红，等.1442例儿童幽门螺杆菌感染状况及相关性疾病分析.中华流行病学杂志，2000，21（2）:100-102.
5 许春娣，周建元，薛英，等.无症状儿童人群幽门螺杆菌感染的血清流行病学.中华儿科杂志，1999，37（7）:412-414.
6 项立，朱松杰，徐位仁，等.深圳市儿童幽门螺杆菌的血清流行病学调查.广东医学，1998，19（12）:970.
7 许春娣，贺荣莉，张太锋.儿童与家庭幽门螺杆菌感染的流行病学调查.中华消化杂志，1995，4:233-234.
8 许春娣，陈舜年，徐家裕，等.儿童幽门螺杆菌感染流行病学研究.中华儿科杂志，1999，37（5）:308-309.
（编辑晓 青）
作者单位:200030上海市徐汇区中心医院