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近4年我院儿科住院部采用叶酸联合西咪替丁治疗婴幼儿急性腹泻，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院1999～2003年夏秋季住院的急性腹泻患儿，并排除痢疾、食物中毒、重度营养不良及其他全身性疾病。符合条件的122例，随机分为两组。治疗组60例，其中男32例、女28例;发热29例、呕吐31例，轻度脱水36例，中、重度脱水24例。对照组62例，其中男38例，女24例，发热22例，呕吐33例，轻度脱水36例，中、重度脱水26例。经统计学处理，两组年龄、病情比较差异无显著性（P>0.05）。
1.2 用药方法 两组均予静脉补液纠正水电解质紊乱，呕吐严重者禁食，合并细菌感染者给予适当抗生素治疗，有病毒感染者给予病毒唑静滴，治疗组给予西咪替丁片35mg/（kg·次），3次/d，口服;叶酸1mg/（kg·次），3次/d，口服。重症、呕吐频繁者可先静脉使用西咪替丁，好转后改为口服，对照组给予止泻、助消化药。
1.3 疗效判定 显效:72h内粪便形状、次数恢复正常，全身症状消失;有效:72h内粪便形状及次数明显好转，全身症状明显改善;无效:72h内粪便性状、次数及全身症状无明显好转甚至恶化。
2 结果
治疗组显效率88%，总有效率94%，对照组显效率63%，总有效率83%，两组有效率经统计学处理，χ 2 =9.012，P<0.01差异有显著性。两组治疗过程中均未出现明显的毒副作用，均痊愈出院。
3 讨论
婴幼儿腹泻是儿科多发病，起病急，临床上以发热、呕吐、腹泻、脱水为主要表现，轮状病毒为本病最常见病原，病毒常侵入小肠黏膜上皮细胞，使肠绒毛破坏，钠、水吸收减少导致腹泻。
叶酸对细胞DNA合成起关键作用 ［1］ ，叶酸盐可促进被损害的带有刷状缘的小肠黏膜上皮细胞的修复与再生，有利于营养物质的吸收，提高机体的抗病能力;叶酸还能影响前列腺素的代谢，使其分泌明显减少，肠蠕动减慢，水电解质吸收增加，脱水纠正，腹泻次数明显减少，从而缩短病程。西咪替丁是一种H 2 受体阻滞剂，可抑制组胺等炎性介质的释放，阻止毒素引起变态反应，能抑制胃酸分泌，减轻H + 对胃壁的刺激，从而减轻呕吐症状，近年来发现西咪替丁还具有抗病毒、提高机体免疫力的作用 ［2］ ，能有效抑制病毒复制，促进病变肠黏膜绒毛上皮细胞功能成熟，使肠道吸收功能提高，水电解质吸收增加，从而大大减轻了脱水及电解质紊乱的程度。笔者的体会是在腹泻早期，纠正水电解质紊乱和抗病毒药物的同时应用，西咪替丁和叶酸治疗使临床症状迅速改善，缩短病程，取得较好的临床效果。
参考文献
1 罗建华.叶酸在儿科应用的新评价.中国农村医学，1996，24（1）:39.
2 李建敏.微生态制剂治疗新生儿腹泻临床研究.实用儿科临床杂志，2002，17（3）:277-278.
（编辑海 鹰）
作者单位:637600四川省仪陇县妇幼保健院