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应用塑料套环切除小儿包皮是近年来的新术式，具有操作简单、术中出血少、无需缝合及术后护理容易等特点。我院自2001年7月～2004年11月在门诊应用塑料套环施行包皮环切术1250例，门诊随访效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组1250例，年龄3岁6个月～12岁，以5～8岁居多。
1.2 器械 采用杉山牌一次性小儿包皮环切包，使用医用塑料制成的套环，直径分别有1.3cm、1.5cm、1.7cm3种。
1.3 手术方法 在氯氨酮基础麻醉后，儿童（7～12岁）在局部麻醉下，分离包皮龟头间粘连，清除包皮垢，根据龟头的大小选择合适的套环，先以3把血管钳提起包皮，背侧剪开少许，在龟头和内板间置入塑料套环，术者用7号丝线将包皮在塑料套环外均匀用力系紧，结扎线必须正好通过塑料套环的沟槽内，以防滑脱。剪去多余的包皮，手术即结束，一般5～10min左右可完成，术后大部分患儿恢复良好，不必换药、拆线，患儿戴着套环可自己活动，7～10d后被系的包皮出现干性坏死，与套环一起脱落，创面干净整齐，残留的包皮长度合适。
2 结果
大部分恢复好，效果满意，有25例出现并发症。术后早期出血或血肿形成6例，残留包皮过长致包皮狭窄5例，尿道外口轻度狭窄3例，包皮龟头间粘连9例，套环嵌顿阴茎2例，术后6个月～2.5年随访，效果满意。
3 讨论
3.1 本术式的优点 传统的包皮环切术是将包皮切除后，结扎止血、缝合。本术式与传统术式比较，具有以下优点:（1）手术简便、迅速，约5～10min左右可完成。（2）术中不出血，不需结扎出血点，术后无包皮内小结节。（3）伤口整齐，组织反应小，残留的包皮长度适当，约0.5～0.8cm。（4）术后护理方便，不需换药拆线，患儿术后阴茎头上戴一小塑料套环，排尿方便，可自由活动。
3.2 术后并发症产生的原因及处理 并发症多产生于开展此术式早期，由于经验不足所致，尽管有25例产生不同的并发症，经及时处理，大部分满意解决，仅5例包皮狭窄者，再次手术治疗，术后早期出血或血肿系结扎线未系紧滑脱所致，发现后拆除套环，清除血肿，止血，改用缝合法。环脱后尿线变细是由于套环选择不当，套环过小，压迫龟头所致，给予尿道外口扩张1～2次而愈，包皮龟头间轻度粘连，稍加分离，涂以红霉素眼膏润滑即可。
（编辑深 蓝）
作者单位:332000江西省九江市妇幼保健院儿外科