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【摘要】 目的 了解婴儿辅食添加情况。 方法 采取整群随机抽样的方法，以问卷形式现场调查800例0～12个月婴幼儿父母进行婴儿辅食添加相关因素情况。 结果 4～6个月婴儿粮谷、蛋类、鱼、肉类、豆制品、蔬菜、水果的添加率分别为82.25%、84.50%、25.50%、0、52.25%、24.50%、51%，婴儿辅食添加的好坏直接与喂养知识的强化培训密切相关，而与家庭经济收入的高低不一定相关。 结论 加强健康教育把育儿知识交给家长，才能促进儿童的体格发育。
关键词 婴儿 辅食添加 健康教育
婴儿期的喂养及辅食添加是影响儿童体格发育、身体健康的重要问题。为了解目前本地段婴儿辅食添加状况，我院营养门诊于2003年1～12月对800例0～12个月婴儿父母进行了婴儿辅食添加相关因素的问卷调查，现将调查结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择参加0～3岁儿童保健系统管理工作的0～12个月婴儿家长800例为调查对象，将其随机分为2组，一组是观察组，为曾在我院保健部家长学校接受过辅食添加知识培训的家长400例;另一组是对照组，为未接受过辅食添加知识培训的家长400例。
1.2 内容 包括婴儿一般情况、父母文化程度、经济收入、目前婴儿哺乳情况、辅食添加情况、辅食添加健康教育知识等。
1.3 方法 采用自行设计的0～12个月婴儿喂养状况回顾性调查表，由儿保医生对前来儿保门诊接受定期儿童保健服务的婴儿家长随机发放调查问卷，以现场直接询问家长方式填写喂养状况调查表，保证调查内容真实可靠。根据婴儿4～6个月间的辅食添加情况分为辅食添加合理组（婴儿生后4～6个月间已开始常规添加谷物、动物性食品及豆类、水果蔬菜类食品中每大类里面的1种或1种以上者）和辅食添加不合理组（上述3大类食品只要有1大类未添加者）。
2 结果
婴儿母亲文化程度对辅食添加知识水平的影响，见表1。
表1 母亲文化程度对合理添加辅食情况比较（略）
注:χ 2 =247.71，P<0.05
在被调查800例婴儿家庭中，月人均收入<1000元的家庭占42%;1000～2000元的家庭占47%;>2000元的家庭占11%。从出生到不满4个月龄可添加少量菜汁、鲜果汁、鱼肝油滴剂、钙水。4～6个月龄可添加糊状食品，包括粮谷类、动物性食物及豆类、水果、蔬菜类，为辅食添加及时合理。>6个月龄添加者为辅食添加不及时，其不同月龄、不同家庭及经济收入的婴儿添加辅食的百分比，见表2。
表2 家庭经济状况与辅食添加的关系（略）
表3 0～12个月婴儿辅食添加时间与品种的关系（略）
3 讨论
1995年世界卫生组织专家委员会的报告重申了当前关于纯母乳喂养和辅食添加的建议时间 ［1］ ，即纯母乳喂养应持续4～6个月，从4～6个月开始添加辅食，一般来讲，在4～6个月前不应该给纯母乳喂养的婴儿添加辅食，但是辅食的添加也不要延长超过6个月龄。
此次调查结果显示，各个月龄婴儿各类辅食添加基本上能按照辅食添加的规律适时进行辅食添加，谷类、蛋类的添加较好，4～6个月时谷类、蛋类的添加率分别为82.5%、84.5%，1岁时基本上均添加了谷类食品，但应注意过早添加谷类食物的问题。我国群众有给2～3个月婴儿吃米糊和面糊的习俗，这对纯母乳喂养是不利的。
4～6个月时婴儿鱼、肉、豆制品、水果、蔬菜的添加率分别为25.50%、0、52.25%、51%、24.50%，明显偏低。任何一种营养素的缺乏或不足均可导致日后生长发育的障碍和营养缺乏，并使机体抵抗力降低，感染疾病，增加死亡，而在儿童1岁前发育不良所造成的损害的后果最为严重，甚至日后再改善营养情况对小儿生长发育、身体和智力的影响和损害，也将无法完全弥补 ［2］ 。
我国的儿童保健和营养工作者早已提出 ［3，4］ ，我国儿童的生长发育在生后6个月内身高体重的增长率与发达国家差异无显著性，6个月内小儿的身高体重值与WHO推荐的标准曲线十分接近。而6个月后则逐渐落后。其原因就在于辅食添加没有很好解决。因此，要大力宣传营养知识，避免婴儿食物品种单一，科学安排平衡膳食，保证婴儿热能和营养素的需要。
调查结果显示两组大专及以上文化程度母亲分别占45.50%、51.50%均较高，经统计学处理，差异无显著性（χ 2 =2.88，P>0.05）。但是，观察组经辅食添加知识培训后，其及时合理添加辅食率为95.50%，而对照组为44.50%，经统计学处理差异有非常显著性（χ 2 =247.71，P<0.005），与有关研究相一致 ［5］ ，认为儿童家长学习和掌握儿童营养与喂养知识，并不因文化程度及其身份有所区别，当他们接受适当的教育策略，其知识水平会在短期内明显提高。
随机问卷调查结果显示:月人均收入在<1000元、1000～2000元、>2000元各组中4～6个月辅食添加合理率分别为53.38%、59.57%、40.91%，合理率并不高，表明正确的喂养知识与经济收人不一定相关。国外有研究认为，大多数营养不良的儿童来自有充足食物的家庭 ［6］ ，其原因是缺乏婴儿的喂养知识。四川省曾调查了400户农村家庭 ［7］ ，因经济困难不能给儿童添加辅食的只占1%，而且农村家庭自产食物多样，农村不是没有蛋白质食品，而是不知道如何充分利用自产食物喂养自己的子女。
综上所述，只要加强健康教育，大力宣传科学育儿知识，可以使所有的母亲掌握当代育儿知识。
参考文献
1 荫士安.发展中国家的幼儿辅食添加与营养状况.中国儿童保健杂志，2000，8（3）:177-180.
2 UNICEF.The state of the world's children.London，1994，12.
3 林良明，刘玉琳，张新利.辅食添加与儿童营养.中国儿童保健杂志，2000，8（4）:241-243.
4 中国妇女与儿童情况分析.联合国儿童基金会，1989，27.
5 刘黎明，于军，陈惠丽.农村儿童营养及喂养知识的健康教育实施.中华儿童保健杂志，1994，2（4）:292-294.
6 UNICEF.The state of the world's children.London，1991，10.
7 张茂玉，乔治·戈登，张永鹏.四川农村断奶期婴儿喂养的正离差研究.中国儿童发展，1993，8（3）:6-8.
（编辑晓 青）
作者单位:450053河南省郑州市妇幼保健院
450008河南省郑州市卫生局