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我院于1999年6月～2003年6月共收治高胆红素血症患儿86例，应用金双歧联合必奇治疗44例，获得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组86例患儿均为我院经治患儿，随机分为两组，治疗组44例，男24例，女20例，日龄1～26天（平均8.2天），出生体重（2620±200）g，胎龄（38±3.2）周;对照组42例，男24例，女18例，日龄0.98～27天（平均8.4天），出生体重（2580±198）g，胎龄（37.8±4.5）周，经统计学处理，两组日龄、胎龄及出生体重具有可比性。全体病例均无先天性胆管疾病。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 采用常规治疗（1）蓝光照射:根据黄疸程度，每天给予8～12h蓝光照射2～3天;（2）酶诱导剂:苯巴比妥钠5mg/（kg·次），尼可刹米75mg/（kg·次），每日2次，口服;（3）考虑溶血者给予地塞米松0.3～0.5mg/（kg·d）;（4）其它:胆红素过高或上升过快者，给予白蛋白或血浆，同时碱化尿液;（5）病因治疗。
1.2.2 治疗组 在常规治疗基础上加用金双歧（内蒙古双歧药业股份有限公司生产），每次0.5g，每日3次，喂奶后1h口服，必奇（蒙脱石），每次1.5g，8h1次，喂奶前30min口服。
2 结果
应用微量胆红素测定仪，监测每日胆红素变化，结果显示治疗组胆红素日均下降值及平均治疗天数均明显优于对照组（P<0.01），见表1。且治疗组患儿用药后患儿进乳量增加，粪便性状好转，便次无明显改变，便中可见必奇色泽物出现，未见不良反应。
表1 两组治疗前后比较 （略）
注:与对照组比较: * t=4.37，P<0.01; ** t=2.78，P<0.01
3 讨论
新生儿出生时胆管内无细菌，但随着环境的变化，生后24h左右胆管内即可出现细菌，但量少，如早产、并发感染、窒息、酸中毒等常导致患儿摄入量不足、肠蠕动减少或开奶延迟，肠道菌群建立晚或较少，均可使肠道内结合胆红素排出减少，加上胆管内β-葡萄糖醛酸苷酶含量多、活性高，可很快将结合胆红素分解为脂溶性未结合胆红素，导致被胆管迅速吸收，重新进入体循环，造成高胆红素血症。因此，在促进酶成熟及光疗的同时，建立肠道正常菌群、减少胆红素重吸收成为高胆红素血症的有效治疗措施之一。
金双歧中主要成分有长型双歧杆菌、保加利乳杆菌和嗜热链球菌，3种菌均为人体正常生理细菌，口服后可帮助机体建立正常肠道菌群，肠道正常菌群的建立，可促使结合胆红素还原成尿胆原，随粪便排出。另外，正常菌群的建立，可抑制并清除肠道中对人体有潜在危害的细菌，调整肠道菌群的平衡，并可防止抗生素治疗过程中的菌群失调，维持肠道功能正常，且肠道正常菌的增加有利于合成维生素K，而促进机体凝血因子的合成，减少出血的发生。另外，还能合成或促进B族维生素、钙、铁等微量元素的吸收，双歧杆菌产生的双歧因子，能够增强机体的免疫功能。
必奇是从天然蒙脱石中提取的，系双八面体层纹结构的微粒，有加强、修复消化道黏膜屏障，固定、清除多种病原体和毒素等多方面的作用，而本身不被吸收，全部以原形排出，可以固定、清除胆红素，促进胆红素的排泄，阻止未结合胆红素的重吸收，减少肝肠循环，平衡肠道正常菌群，促进消化道分泌IgA的聚集量增高，提高消化道局部免疫作用，故与金双歧联合应用可起到协同作用。
本组资料显示，治疗组胆红素日均下降量高于对照组，治疗天数明显短于对照组，提示金双歧与必奇联合应用有加速胆红素分解排出、阻止重吸收的作用，故其用于治疗新生儿高胆红素血症疗效肯定，值得临床推广。
（编辑毅 文）
作者单位:124000辽宁省盘锦市第二人民医院儿科