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【摘要】 目的 观察止泻合剂及金双歧片对婴幼儿腹泻的疗效。 方法 将腹泻患儿中无脱水、无感染症状及经纠正脱水、抗感染治疗后仍存在腹泻的患儿加用止泻合剂（双氢克尿噻片、非那根片、盐酸山莨菪碱片）及金双歧口服治疗。 结果 57例患儿在治疗后，其中52例7天内大便次数及性状均恢复正常。 结论 患儿腹泻次数明显减少，病程缩短，疗效显著，可推广运用。
关键词 止泻合剂 金双歧 婴幼儿腹泻
腹泻病是一种多病原、多因素引起的消化道疾病，在我国属第二位常见多发病（仅次于呼吸道疾病），临床症状以腹泻、恶心、呕吐为主，可引起水、电解质紊乱，甚至危及生命。按病因分为感染性及非感染性腹泻;按病程分为急性腹泻、迁延性腹泻及慢性腹泻;按病情分为轻型、中型及重型，诊断标准依据2002年第7版《诸福棠实用儿科学》 ［1］ 。目前新的治疗方法包括:（1）预防及纠正脱水;（2）继续饮食;（3）合理用药。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年8月～2004年10月，我科诊治102例婴幼儿腹泻，年龄1～7个月41例，7个月～2岁35例，2～5岁26例。根据症状及相关实验室资料，诊断感染型腹泻48例，其中20例确诊为细菌性痢疾，21例为病毒性肠炎;伴轻度脱水症状者有39例，中度脱水者26例，重度脱水者8例，无脱水症状者29例;有发热者，体温39℃～40℃18例，38℃～39℃16例，37.5℃～38℃34例，体温正常者34例。实验室检查:大便常规检查:WBC≥3个/HP36例。
1.2 治疗方法
1.2.1 纠正脱水 轻度脱水者用口服补液法，有效者28例，无效者11例，呕吐及拒食为主要原因;54例采用邓金冼三步补液法。
1.2.2 继续饮食 对母乳喂养儿继续母乳喂养;人工喂养儿，进食清淡少糖饮食，进食均少量多餐，由少渐多。
1.2.3 无感染患儿治疗 对无感染症状（体温正常，大便常规检查无WBC）的患儿34例，在行以上治疗的同时，给予非那根片0.5～1mg/（kg·次），双氢克尿噻片0.5～1mg/（kg·次），654-2片0.5～1mg/（kg·次），金双歧片1～3片/次，均每日3次温水冲服治疗。止泻合剂与金双歧片间隔1h服用。
1.2.4 感染患儿治疗 对有感染症状（发热及大便常规WBC>3个/HP）患儿，选择适当抗生素给予抗感染治疗;病毒感染的患儿，使用干扰素针10万u/（kg·次）肌注（最大量100万u/d），连用3天;对体温平稳2～3天，大便常规检查无白细胞，大便次数仍>6次/d的23例患儿，加用同上剂量的止泻合剂及金双歧片治疗。
1.2.5 观察项目 治疗期间，大便减少的情况，腹泻减少至<3次/d的天数及是否复发。
2 结果
57例患儿在使用止泻合剂及金双歧片治疗后，其中52例7天内大便次数及性状均恢复正常，疗效显著。疗效比较见表1。
表1 本组患儿疗效比较 （略）
3 讨论
（1）盐酸山莨菪碱片为M胆碱受体阻断剂，能解除平滑肌痉挛所致的绞痛，减慢胃肠蠕动，且毒性及副作用较低 ［2］ ;（2）非那根片为H 1 受体阻滞剂，可拮抗H 1 受体激动时引起的胃肠道平滑肌收缩，以减少胃肠蠕动，减轻腹痛，从而减少大便次数，并可使患儿镇静，以减轻654-2所致的烦躁 ［3］ ;（3）双氢克尿噻片为中效利尿剂，作用早期使血浆容量减少，心输出量降低，血浆渗透压下降，从而使胃肠道水分重吸收增加，且减轻患儿口渴感，使饮水量减少，后期又产生利尿作用，使重吸收水分从肾脏代谢 ［3］ ;（4）金双歧片可补充肠道正常菌群，恢复微生态平衡，重建肠道天然生物屏障的保护作用。但对即时止泻效果不好，急性腹泻时单用效果不佳，应和止泻合剂联合使用。
该方法简单易行、价格便宜、安全可靠，在临床使用中得到广大患儿家长的欢迎。
参考文献
1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京:人民卫生出版社，2002，1286.
2 王永午.实用儿科用药手册.北京:人民军医出版社，2001，188.
3 江明性.药理学.北京:人民卫生出版社，1990，219，243.
（编辑一 凡）
作者单位:650032云南公安边防总队医院儿科