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腹泻是以大便次数增多、粪质稀薄或水样为特征的一种小儿常见病，2岁以下小儿多见，秋冬季节发生的腹泻易引起流行。我院从2003年9月～2004年12月用葛根黄芩黄连汤加减灌肠治疗小儿急性水样腹泻，取得了较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 所选病例均为我院儿科住院患者86例，男56例，女30例，年龄6个月～3岁，平均1.8岁。腹泻，大便每日10余次，泻下稀薄、水样、蛋花汤样便，发热或不发热。大便RT示:黄稀，脂肪球（++～+++）52例;白细胞（+～++），脂肪球（++～+++）34例。其中腹泻伴发热、呕吐51例，腹泻伴咳嗽35例。
1.2 治疗方法 （1）方药:葛根12g，黄芩6g，黄连6g，甘草5g，黄芪9g，白术9g。（2）加减:湿重于热者加茯苓、苍术各6g以燥湿利湿;热重于湿者加连翘9g，马齿苋12g以清热解毒;腹痛加木香6g以理气止痛;口渴加生石膏9g，芦根6g以生津止渴;呕吐加竹茹6g以降逆止呕;咳甚痰多加百部6g，紫菀6g以止咳，陈皮9g，半夏6g止咳化痰。（3）使用方法:每日1剂，每剂煎煮2次，每次文火煎煮30min，将2次煎煮液混合，用扬州市邗江红桥康宁医疗器械厂生产小儿一次性导尿管［注册证号:苏药管械（试）字2001第2031122］，插入肛门行保留灌肠，药液温度30℃～40℃，每次30ml，早晚各1次。
1.3 疗效观察 显效:治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失;有效:治疗72h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善;无效:治疗72h内粪便性状及全身症状均无好转甚至恶化 ［1］ 。
1.4 结果 86例中痊愈36例，好转41例，未愈9例，总有效率89.53%。
2 体会
小儿急性水样腹泻多为湿热蕴滞下焦，传导气化失司所致。如《幼幼集成·泄泻证治》说:“夫泄泻之本，无不由于脾胃，胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健和，则水谷腐化而为气血以行荣卫，若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃至合污而下降，而泄泻作矣” ［2］ 。因此，小儿急性水样腹泻，湿热为标，脾胃失健为本。在治疗中当清热利湿、和胃健脾。但小儿服用中药困难，而小儿灌肠方法简便，无痛苦，直接作用于肠道，疗效佳。因此，我们采用葛根黄芩黄连汤加减灌肠治疗急性水样腹泻取得较好疗效，方中葛根解表退热、生津升阳，黄芩、黄连清解胃肠之湿热，甘草调和诸药，加用白术健脾，黄芪益气，共奏解表清肠，表里双解，益气扶正祛邪之功。药理研究证实，黄芩、黄连具有抗菌抗病毒作用，黄芪能提高机体免疫力，葛根芩连汤加减灌肠治疗，方法简便，疗效较好，值得基层医院推广应用。
参考文献
1 方鹤松，魏承毓，段恕诚，等.1998年全国腹泻病防治学术研讨会组委会98全国腹泻病防治学术研究会会议纪要.中华儿科杂志，1999，37（4）:239.
2 江育仁，王玉润.中医儿科学，第5版.南京:东南大学出版社，1998，98.
（编辑苜 紫）
作者单位:250400山东省平阴县中医院