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在临床上2岁以下患儿静脉输液通常采用头皮静脉输液。头皮静脉穿刺不仅需要掌握穿刺技巧，而且在穿刺成功后给予有效的固定也很重要。
1 头皮静脉穿刺
1.1 选择头皮静脉穿刺的原因 头皮静脉血管管腔虽小且表浅，但不滑动，富有弹性，易固定。一般采用逆行输液法。头皮静脉呈树枝状分布，无静脉瓣，所以不易造成阻力，同样可通过侧支循环而回流至心脏。
头皮静脉是小儿选择最佳的穿刺部位，通常采用的穿刺部位是前额正中静脉、颞前静脉、耳后静脉、颅骨骨缝静脉、冠状缝静脉等。穿刺前将被穿刺部位的毛发剃光，用手触摸一浅沟并有轻微弹性感，穿刺时针尖斜面向上，快速刺入皮下，针尖与皮肤角度变小，几乎平行，一般小于20°，沿着血管走行，边轻轻进针，边感觉手中针在血管内的空洞感，如有阻力，说明进针过深或过浅，应轻轻将针退出至皮下2/3处，再次缓慢进针达到有回血为目的。
小儿颅骨骨缝静脉粗大、径直，但是不显露，只能用手去触摸。右手持针，针尖斜面朝上，左手触摸骨缝，沿骨缝中间进针或是在进针时用右手大拇指在血管上压一条直线，再经消毒后沿这条直线进针，保证穿刺准确、迅速而达到成功。皮下潜行时不宜过深，动作要轻，如无回血可稍等一会，试压挤小量液体，如局部无肿胀，穿刺即成功。
小儿头皮毛细血管细小弯曲、脆弱，穿刺这种血管要耐心，并熟悉解剖位置。切忌看不准乱刺，以免给患儿造成不必要的痛苦和家长的不满。
1.2 注意事项 （1）避免草率进针。对较长时间输液的患儿应注意保护血管，要从血管远端进针。（2）避免误刺入动脉。刺入动脉后，回血呈冲击状，颜色鲜红，液体不滴或滴速慢。加压输液时，局部可迅速出现白色树枝状分支，有反应的患儿出现痛苦的哭叫，这时应立即停止输液。
2 固定
2.1 静脉穿刺成功后进行胶布固定 笔者在临床工作中总结出一种成功的固定方法。
2.1.1 用物 按常规头皮静脉输液准备用物外，另备2条1.5cm×1.0cm的胶布上下交错0.2～0.4cm重叠贴好备用。
2.1.2 固定 静脉穿刺成功后，按常规固定方法固定好第1条和第2条胶布后，把准备好的2条重叠的短胶布贴于头皮针处上前方的皮肤上（固定前把该处的皮肤绷紧），然后按常规方法固定好其他胶布。
2.2 体会 这种固定法主要用于头正中靠前下方的静脉、两侧太阳穴处的静脉、近耳后较细的静脉、或头皮较松患儿的头皮静脉。该固定方法的优点主要防止因患儿皱眉、眼球上视、耳的活动等原因而致的穿刺头皮针前上方的皮肤皱折，进而起到固定穿刺血管的作用，有效地防止了在输液过程中因患儿皱眉、上视等动作使针头刺破血管壁，发生液体外渗的情况，减少了护士重新穿刺的工作量和患儿的痛苦，这是一种值得临床推广的方法。
（编辑川 夏）
作者单位:257100山东省东营胜利石油管理局物探卫生院