新生儿脐部的观察与护理体会

　　脐带是连接胎儿和母体胎盘之间的“纽带”。胎儿从母体中吸取自己生长发育所必需的营养物质，同时也将自己体内的代谢产物排出体外。胎儿娩出母体后脐部用线结扎，残端3～7天逐渐干燥、脱落，在脐带脱落的过程中，应注意观察并做好良好的护理，现将笔者在儿科护理工作中对新生儿脐部的观察与护理体会报告如下。

　　1 观察脐带外包纱布及护理
    
　　要注意观察脐带残端外包的纱布是否带有渗血和出血，如发生渗血和出血可能有以下2种情况，并给以相应护理:（1）脐带结扎不紧或残端干缩而脐带中的血管腔还没有完全闭塞。对于前者，应在无菌操作下重新结扎脐带;对于后者不必特殊处理。（2）有可能发生新生儿自然出血症。生后7天以内的新生儿发生自然出血症时，脐带不断渗血往往是一个主要体征。对此，应及时报告医师给予相应的处理。
    
　　2 观察脐部是否有渗液或脓性分泌物
    
　　新生儿脐部如结扎时消毒不严格或护理不当，可造成新生儿脐炎，表现为残端红肿，脐窝部有脓性分泌物，重者患儿有发热、拒奶等临床表现。对于新生儿脐炎的局部护理，用3%双氧水或生理盐水清洁脐部，然后用稀碘酊消毒，后用无菌纱布包扎，每日1次，直至局部干燥为止。同时报告医师，给予全身抗感染治疗。

　　3 对于无渗血或无感染的脐部护理
    
　　应保持其局部干燥，洗澡时注意保护好脐部，防止污水进入;平时尿布不宜遮盖脐部，以防尿液弄湿、污染脐部。

　　4 观察脐部有无脐瘘、脐茸、脐肉芽
    
　　对于脐瘘需外科手术治疗。所谓脐肉芽是炎症刺激脐带脱落留下的创面，使组织增生，形成肉芽，分泌物呈红色、带血。对于脐肉芽可用10%硝酸银烧灼，一般1～2次即可。烧灼后无菌包扎。
   
　　总之，儿科护士对新生儿脐部应密切观察，注意有无渗血及感染，如有发生应及时采取局部处理措施，并同时报告医师。必要时采取全身治疗，以防造成严重后果。
   
　　（编辑子 涵）

　　作者单位:272200山东济宁医学院附属金乡医院