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德城区妇幼保健院儿科一直担任着全区内托幼机构儿童的健康查体工作。近几年来，随着经济的快速发展和人们生活水平的不断提高，家长们对儿童的保健意识愈来愈强。他们都希望自己的孩子不仅有健康的体格，而且还聪明、活泼，并能及早掌握适应社会的能力。因此，有些儿童即使家中有人照看，也要被送进托幼机构去学习知识和锻炼能力。从我院2001～2003年度3年来的儿童查体情况可以看出，儿童的查体人数在逐年增多，查出疾病的结构也在发生变化，而且一些有心理行为问题儿童的出现，也引起了笔者的关注。
1 对象与方法
1.1 对象 常规是在每年的3～8月份对各托幼机构进行健康普查。各托幼机构一般分小班、中班和大班，年龄2～5岁。
1.2 方法 按约定时间逐一进行检查，并提前发放体检表和化验单，由老师填写好姓名、性别、年龄和班级。体检时以流水线形式分以下几个小组:五官组、心肺组、视力组、化验组。每位儿童各持自己的体格表依次进行检查。各小组对查出的疾病做好详细记录，最后一组负责收回体检表，回院后再做疾病统计。查体医师都有多年的儿保经验，并且负责每年的儿童查体工作。
2 结果
2001～2003年3年度健康查体情况，见表1。
表1 2001～2003年度德城区各托幼机构儿童发病情况（略）
3 讨论
由表1可以看出，儿童疾病中主要以沙眼、龋齿、扁桃体肿大和佝偻病为主，此4种疾病发病率虽有下降趋势，但仍为影响城区儿童健康成长的主要原因。而这些疾病多是由于生活习惯不良和缺乏口腔保健、眼保健知识引起的。这其中既有家庭因素，也有社会因素，提示一些园所在安排好儿童的膳食和娱乐的同时，还应协同、配合家长给儿童养成良好的生活习惯，并注意有关儿童保健知识的宣传，定期为儿童安排健康查体和保健指导。
视力不良可分为近视、远视、弱视和散光。由表1可看出:视力不良儿童每年都有增长趋势。经调查，小部分是先天因素造成，绝大多数是由后天用眼不当引起的。当今电视和电脑已经进入家家户户，丰富多彩的电视动画片和电子游戏深受儿童喜爱，他们常常是长时间、近距离观看这些画片，使得眼部肌肉过度调节而引起视力障碍。程度轻的通过治疗尚可得到纠正，严重的只好早早地戴上了眼镜，给今后的生活和学习带来不便。因此儿保工作者在今后的工作中要注意加强有关眼保健知识的宣传和儿童视力的检查。做到早预防，早发现，早治疗。
乙型肝炎及其危害愈来愈受到家庭和社会的重视。笔者在每年的健康查体中都查到有乙肝病毒携带的儿童，但该园所对此情况却一概不知，更没有采取任何消毒隔离措施。虽然不能因为该儿童是乙肝病毒携带者而拒之门外，但也不能不采取任何措施的和正常健康儿童混淆在一起，至少其餐具和玩具应注意消毒。因此提醒每位家长都要按时为孩子进行预防接种，并于入园前为儿童进行全面查体，各医疗机构出示的证明要真实可靠，各园所把好持证入园关。这样才能从根本上避免该病在园内的相互传染。
近些年来，随着人们的生活水平的不断提高，营养不良儿童的发病率在逐渐减少，但单纯性肥胖儿童却占有相当比例。经调查，虽然发现单纯性肥胖的发生原因，除一定的遗传因素外，不良的生活方式和不良的饮食习惯是其主要的发病原因，如过多的食用油炸类食品和甜食等。肥胖除带给儿童一定的心理压力外，也是成年后心脑血管疾病的重要发病原因之一。因此强调家长一定要对此高度的重视。
另外，在查体中还发现一些儿童存在“多动”，“自闭”等心理行为问题，笔者虽未做具体统计，但已经发现儿童的心理行为问题，有时要比体格上的疾病更难以纠正，因此儿保工作者在今后的工作中还应把儿童心理行为问题的防治作为工作重点之一。
总之，只有家庭、托幼机构和妇幼保健机构形成互动关系，并通过各种形式密切联系，加强沟通，才能真正保证和促进每一位儿童能健康成长。
（编辑新 竹）
作者单位:253017山东省德州市德城区妇幼保健院