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【摘要】 目的 探讨经皮肺俞穴给药治疗婴幼儿肺炎的疗效。 方法 利用河南先科公司提供的经皮治疗仪及专用中药贴片经肺俞穴位透入辅助治疗婴幼儿肺炎960例，并设300例为对照组。 结果 治疗组平均退热、干 口 罗 音消失、湿 口 罗 音消失、临床症状全部消失，住院时间分别为（2.1±0.63）天、（3.92±1.4）天、（4.2±1）天、（6.6±1.4）天、（8±1.8）天;对照组依次为（3.4±0.6）天、（4.9±1.4）天、（5.2±2.7）天、（8±1.8）天、（9.3±3.6）天。经统计学处理，P均<0.01，差异有非常显著性。 结论 经皮肺俞穴给药辅助治疗小儿肺炎，可加速症状、体征消失，缩短住院时间。
关键词 经皮给药 支气管肺炎 婴幼儿 治疗效果
支气管肺炎是小儿各型肺炎中最常见的一种，占因肺炎住院小儿的93.7% ［1］ 。由于小儿呼吸道解剖生理的限制，各种有创和无创的器械仪器治疗颇受限制。许多地区，特别是基层医院，仍以静脉抗菌药作为主要治疗。成为药物滥用，不良反应剧增，耐药问题严重的主要原因。我科年收治支气管肺炎患儿2200例左右，其中儿童病儿占2/3，新生儿占1/3。为探讨和开辟小儿支气管肺炎治疗新途径，2000年引进了河南先科公司提供的经皮给药仪，经皮肺俞穴给药辅助治疗婴幼儿肺炎，收到较好效果。特选专人观察记录的960例，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察组960例，病例来自2000年10月～2004年2月，住我科儿童呼吸病组符合诊断标准的典型婴幼儿支气管肺炎患儿，其中男513例，女447例;最大年龄3岁，最小年龄3个月，平均（1.3±0.81）岁。同期随机抽取对照组300例，男160例，女140例;平均年龄（1.5±1）岁。两组年龄、病程等因素有较好的可比性，见表1。
表1 观察组与对照组主要临床因素对比（略）
1.2 方法 对照组与观察组均采用常规治疗，主要以抗菌、抗病毒及对症支持治疗为主。观察组在常规治疗基础上，采用河南先科公司提供的经皮给药治疗仪。治疗参数:离子脉冲电流DC0.2mA/cm 2 ，2000Hz，开关比1∶1，电极采用半径为3cm的圆形Ag/AgCI热效应配对电极。热功率为20W。将先科公司提供的中药贴片，主要含柴胡、黄芩、板兰根、川贝、生大黄、白芥子等。固定于患儿肩胛骨下区肺俞穴部，配对电极固定在贴片背部，通电25～30min，局部温度控制在37℃～40℃。
入院治疗开始后，由专人观察记录患儿体温、咳嗽、喘息及肺 口 罗 音消失情况，临床症状消失时间等，并与对照组进行相应比较。统计学对比采用t检验。
2 结果
加用经皮给药治疗后的观察组，在发热消退时间、干湿 口 罗 音消除时间、临床症状消失时间以及住院时间等均较对照组有所缩短，统计学处理差异有显著性或有非常显著性，见表2。
表2 观察组与对照组主要临床指标转归对比 （略）
3 讨论
除口服给药外，无论是肌肉、静脉、气管内、骨髓内给药，均因有创于机体而使患儿不愿接受。即便口服给药，也由于大多数药物的特别味道使患儿难以接受。如中国古代的内病外治法，现代的各种贴片、离子药物导入术，20世纪80年代起，美国、日本、法国等先后报道的透皮吸收疗效等等。均在不断提示人们对经皮给药的探讨和希望。先科公司提供的肺炎贴片，所含中药有宣肺解毒、止咳平喘、理气化痰的功效。笔者的实践体会:经皮肺俞穴给药，既有透入药物的相应作用，也有局部热疗、促进经络疏通、行气活血、加快止咳平喘、理气化痰的功效。经皮肺俞穴给药，既有透入药物的相应作用，也有局部热疗、促进经络疏通、行气活血、加快痰液分解吸收等作用和功能;由于药物不通过胃肠道，避免了一定的胃肠降解及肝脏的首过作用，增加了药物治疗浓度;也由于药物不直接注入血管或者肌肉组织，最大限度地避免了因可能存在的制剂不纯导致输液或栓塞等反应。观察组960例与对照组比较，确实收到缩短发热时间、促进肺 口 罗 音消除、症状好转、缩短住院时间的功效。近年来，无论是观察组还是其他接受该治疗的患儿，在治疗中都未见明显不良反应及局部或全身的过敏反应，都能按要求完成疗程。治疗中部分患儿局部皮肤出现发红及红疹，停药1～2天后即恢复。此时，患儿和家属往往会很紧张应加强局部护理和观察，做好解释工作。
参考文献
1 吴梓梁.实用儿科学.广州:广州出版社，1998，919-920.
（编辑乔 晓）
作者单位:653100云南省玉溪市医院新生儿科儿童病组