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近年来VitA及其衍生物对免疫功能的影响日益受到重视，在临床中笔者应用VitA制剂防治婴幼儿反复呼吸道感染（RRI）取得较好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 （1）本组34例，年龄1～8岁，男18例，女16例，均符合反复呼吸道感染诊断参考标准;（2）服用VitA制剂满1个疗程，随访期≥1年;（3）无原发性免疫缺陷病及先天性呼吸道畸形或与VitA代谢有关的疾病;（4）近1个月内未服用过VitA制剂和接受过免疫增强剂或抑制剂治疗。
1.2 方法 （1）记录给药前患儿的病程、给药前后感染频率、每次发病天数及主要临床表现。测定给药前后血清Vi-tA及免疫球蛋白和外周血T淋巴细胞亚群各值变化。（2）口服VitAD制剂。每日1次，每次1粒（含VitA2000u，VitD700u），3个月为1个疗程。（3）追踪临床疗程:门诊随访。
1.3 疗效判断 显效:服药开始后3个月内感染0～1次，每次病期≤6天;有效:服药开始后3个月内感染2次，每次病期<6天，或仅感染1次，但病期≥7天;无效:发病次数，病程均未改变。
2 结果
服药满3个月时，测定患儿血清VitA水平及各免疫指标变化见表1。
表1 治疗前后患儿血清VitA水平及免疫指标变化 （略）
在选定的34例受试儿童中，有21例儿童虽无VitA缺乏的临床症状，但却有不同程度的血清VitA水平低下，约占半数以上。经治疗后显效20例（上呼吸道感染或支气管炎者18例，与感冒有关的支气管哮喘3例，化脓性扁桃体炎1例），有效9例，无效5例，总有效29例（85.3%）。有效者中15例疗效稳定达1年以上，未见病情反复;9例疗效稳定达6～8个月，其后病情反复;5例停药后1～2个月后病情反复。
3 讨论
VitA缺乏目前仍是一个普遍的儿童营养问题，且年龄越小VitA缺乏和感染性疾病发生率越高。有学者对6个月～2岁无任何VitA缺乏表现的儿童进行VitA预防性用药研究，结果发现感染性疾病的发生率和死亡率均明显下降，说明婴幼儿中非常可能存在潜在性的“亚临床”的VitA缺乏，并因此影响免疫功能 ［1］ 。本文34例RRT患儿在接受VitA制剂治疗之前均显示免疫功能低下，T淋巴细胞亚群比例失调。口服VitA制剂1个疗程后，血清VitA水平恢复正常，体液免疫水平提高，细胞免疫功能改善。其中29例患儿感染次数明显减少，感染时间缩短，病情减轻，尤以反复感冒或支气管炎不伴哮喘者效果最佳，化脓性扁桃体炎疗效一般。门诊随诊多数病例预防作用可持续达6个月以上，部分达1年以上，表明长期适量给予RRI患儿VitA制剂口服，可起到良好有效的防治作用。
本文结果示，VitA作为一种抗感染的维生素 ［2］ ，除对非特异性免疫功能具有维护作用外（如保护皮肤的完整与修复，促进生长发育等），对淋巴细胞活化成熟及T淋巴细胞转化也具有促进作用，并以此提高改善患儿的细胞免疫和机体免疫功能。本文所有受试儿童均服用VitA复合制剂（伊可新，山东达因海洋生物制药有限公司生产），未发现任何VitA的毒副作用，方法简单易行，疗效显著，值得临床推广。
参考文献
1 王卫平.维生素A对儿童免疫功能的促进作用.中华儿科杂志，1992，30（6）:374.
2 张文林，冯国富，魏云梅.维生素A对反复呼吸道感染患儿免疫功能的影响.实用儿科临床杂志，1998，13（4）:219.
（编辑苜 紫）
作者单位:271613山东肥城矿业集团白庄矿职工医院儿科