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在儿童福利机构中的相对正常儿童，其营养状况、生长发育能否与社区家庭中的正常儿童保持一致？带着这个疑问，笔者研究了北京市儿童福利院在2000年1月～2003年12月收养的被遗弃的，但相对正常的儿童，根据其婴儿期的身长、体重指标来判断其体格发育情况并与正常儿童相对比的资料，现分析如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 均为北京市儿童福利院在2000年1月～2003年12月收养的相对正常儿童，共32名，均为女婴，取女婴6个月时的身长、体重，1岁时的身长、体重，作为研究资料。
1.2 测量方法及工具 测量方法均采用《儿科学》第6版有关测量儿童身长体重的方法［1］，操作人员经过统一的培训，采用的工具一致，测量体重的是无锡市衡器厂生产的RTZ—10A型婴儿秤，测量身长的工具是北京拖拉机公司第六机械厂生产的WB—Ⅱ卧式身长测量器。所使用的工具每年经北京市计量部门统一校对。
1.3 参照人群值 采用国际通用的世界卫生组织推荐的美国国家卫生统计中心汇集的测量资料，我国卫生部要求使用此测量资料，作为儿童体格发育评价参考指标，具体中位数数值见表1表1 参照人群值 略
1.4 对个体儿童的评价结果 见表2表2 对个体儿童的评价结果 略
2 结果
2.1 个体评价 对个体儿童评价仅表示该儿童所达到的水平，不能说明过去存在的问题，也不能预示该儿童的生长趋势，女婴6个月时个体评价为正常的25名，占78.1%，评价为发育迟缓的为7名，占21.8%，女婴1岁时，个体评价为正常的28名，占87.5%，评价为发育迟缓的为4名，占12.5%，各年龄阶段无评价为低体重、消瘦及严重慢性营养不良的小儿。
2.2 群体评价 对群体儿童体格发育水平的评价，可了解该群体儿童体格发育状况。无论女婴6个月的身长、体重，还是1岁时的身长、体重，其样本均数均低于参考平均值，经统计学处理，P≤0.05，提示儿童福利院小儿的样本均数与正常人群均数差异有显著性，有统计学意义。
2.3 个体与群体关系评价 评价结果用五等级划分法，利用均数±标准差（±s)，结果见表3表3 个体与群体关系评价从而说明儿童福利院小儿的体重、身长指标即使是在正常范围内的也均属于人群的中或中下等水平，很少或可以说没有上或中上等水平。
3 讨论
在儿童福利机构，群居儿童的营养和喂养一直是一个值得探讨的问题。过去缺乏相关数字资料，无法直接把问题摆在我们眼前，自从2000年开始，北京市儿童福利院定期为不同年龄阶段的儿童进行体格检查，才有了客观的可信的数据提供给有关人员，考虑导致以上结果可能有以下几方面原因： （1） 被遗弃的儿童，即使是正常儿，与社区中的儿童相比，也只能说是相对正常，也可能存在着出生时的问题，如窒息，会影响小儿今后的发育。（2）群居儿童容易出现常见多发病，有些儿童体质弱，反复发生呼吸系统感染，而疾病严重影响体格发育水平。（3） 在儿童福利机构中，缺少专业人员负责儿童的营养配餐问题。（4） 在儿童福利机构中生活的儿童运动少，尤其是冬天，缺乏运动严重影响儿童的体格发展。（5） 在儿童福利机构中，儿童缺乏各方面的足够的刺激，智力落后往往影响运动的发展。
在此研究得出确切数据之前，我们也隐约意识到儿童的体格发育问题。从2004年初，配备了专人负责我院儿童的营养配餐问题。但这样也不能完全满足儿童生长发育的需要，笔者建议还应该加强以下几方面的工作：（1）调整工作人员与收养儿童的比例，使足够的工作人员在一般养护工作之余，有精力致力于儿童的智力和运动发育。（2）在儿童生活区增加专业人员，如特教老师，或给护理人员足够的专业知识的培训，尤其是在婴儿区，重视早期教育。（3）加强院内儿童的营养，纠正贫血。（4）重视对儿童疾病的预防保健工作，责任落实到个人。（5）有意识地增加儿童的运动量。
如果我们重视以上几方面的工作，在今后几年的统计中会有不同以往的结论。我院也将继续总结有关数据。
【参考文献】
1 杨锡强，易著文.儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社， 2004，7-31.
作者单位： 100085 北京，北京市儿童福利院
(编辑：晓 青)